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2025年住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(中医骨伤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因外伤致右肩部肿痛、活动受限2小时，查体见右肩方肩畸形，Dugas征阳性，最可能的诊断是：

A．肩关节脱位B．锁骨骨折C．肱骨外科颈骨折D．肩袖损伤

【参考答案】A

【解析】方肩畸形和Dugas征阳性是肩关节前脱位的典型体征。肩关节脱位后，三角肌塌陷，肩部失去正常圆隆外形而呈“方肩”；Dugas征即患侧手无法触及对侧肩部，同时肘部不能贴近胸壁。锁骨骨折多表现为局部肿胀、压痛、肩部下垂；肱骨外科颈骨折常见于老年人，以肩部疼痛、活动受限为主，但无典型方肩；肩袖损伤多见于中老年人，表现为肩关节疼痛和主动活动受限，但被动活动尚可。故本题选A。

2、下列哪项不是骨折的特有体征？

A．畸形B．异常活动C．骨擦音D．局部肿胀

【参考答案】D

【解析】骨折的三大特有体征为畸形、异常活动和骨擦音（或骨擦感）。局部肿胀虽常见于骨折，但也可见于软组织损伤、扭伤等，不具备特异性。畸形是指因骨折断端移位导致肢体形状改变；异常活动指在非关节部位出现活动；骨擦音为断骨摩擦所致。而肿胀为非特异性表现，故D为正确答案。

3、中医治疗骨折初期，治法宜首选：

A．和营止痛B．接骨续筋C．补益肝肾D．活血化瘀

【参考答案】D

【解析】骨折初期（1～2周）以气滞血瘀为主，治疗应以活血化瘀、消肿止痛为法。代表方如复元活血汤、桃红四物汤等。和营止痛适用于中期；接骨续筋用于中后期；补益肝肾用于后期恢复。初期病机核心为“瘀”，故首重化瘀，选D正确。

4、下列经脉中，循行“入缺盆，布膻中，散络心包”的是：

A．手太阴肺经B．手厥阴心包经C．手少阳三焦经D．手少阴心经

【参考答案】C

【解析】手少阳三焦经循行路线为：起于无名指末端，上行至腕、臂、肩，入缺盆，散布于膻中，散络心包。手太阴肺经从胸走手，过中府、云门，入肺中；手厥阴心包经起于胸中，出属心包络；手少阴心经起于心中，出属心系。故循行“入缺盆，布膻中，散络心包”者为三焦经，选C。

5、下列哪项不属于“骨三兼症”？

A．筋伤B．气滞C．血瘀D．脏腑失调

【参考答案】D

【解析】“骨三兼症”是中医骨伤科对骨折继发病理变化的概括，指骨折后常兼有筋伤、气滞、血瘀三种病理状态。筋伤影响关节稳定；气滞致疼痛肿胀；血瘀为局部主因。脏腑失调虽在慢性骨病或老年骨折中可出现，但非骨折即时的“三兼症”内容，故D不属于。

6、患者跌倒致左腕部疼痛、肿胀，呈“餐叉样”畸形，最可能的诊断是：

A．Colles骨折B．Smith骨折C．Barton骨折D．舟骨骨折

【参考答案】A

【解析】Colles骨折为桡骨远端伸直型骨折，多因跌倒时手掌着地所致，典型表现为“餐叉样”畸形。Smith骨折为屈曲型骨折，呈“枪刺样”反向畸形；Barton骨折为桡骨远端关节内骨折伴腕关节半脱位；舟骨骨折多表现为鼻烟窝压痛，无典型畸形。故本题选A。

7、下列哪项是骨折中期（3～6周）的治法？

A．活血化瘀B．和营止痛C．补气养血D．补益肝肾

【参考答案】B

【解析】骨折中期以和营止痛、接骨续筋为主，此时瘀肿渐消，新生骨痂开始形成。常用方如和营止痛汤、续骨活血汤。活血化瘀为初期治法；补气养血、补益肝肾为后期调理之法，促进骨痂成熟和功能恢复。故B为中期首选治法。

8、下列哪项不是筋伤的临床表现？

A．肿胀B．畸形C．功能障碍D．压痛

【参考答案】B

【解析】筋伤指软组织损伤，如肌肉、肌腱、韧带等，常见症状为局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍。畸形多为骨折或脱位的特有表现，筋伤一般不引起明显骨骼形态改变。若出现畸形，应警惕合并骨折或关节脱位。故B不属于筋伤典型表现。

9、下列穴位中，位于腕背横纹上2寸，桡、尺骨之间的是：

A．内关B．外关C．列缺D．通里

【参考答案】B

【解析】外关穴属手少阳三焦经，定位为腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间。内关在腕掌侧，横纹上2寸，两筋之间；列缺在桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸；通里为手少阴心经穴，腕横纹上1寸。本题描述符合外关定位，故选B。

10、下列哪项是骨折愈合过程中最早的骨痂类型？

A．纤维性骨痂B．软骨性骨痂C．骨性骨痂D．膜内骨痂

【参考答案】A

【解析】骨折愈合过程依次为：血肿机化期（纤维性骨痂）、原始骨痂形成期（软骨性或骨性骨痂）、骨痂改造塑形期。纤维性骨痂是最早的连接组织，由肉芽组织转化而来，约在伤后2～3周形成。随后软骨性骨痂钙化为骨性骨痂。膜内骨痂见于骨折端附近骨膜内成骨，非最早阶段。故选A。

11、下列哪项不属于中医骨伤科“四诊”内容？

A．望诊B．闻诊C．叩诊D．切诊

【参考答案】C

【解析】中医四诊为望、闻、问、切