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脑膜炎护理管理措施

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目录

01

病情监测与评估

02

体位与环境管理

03

营养与饮食护理

04

并发症预防

05

药物治疗管理

06

心理支持与康复

01

病情监测与评估

生命体征监测

密切观察患者体温变化，高热时需采取物理降温或药物降温措施，避免体温过高引发惊厥或脑损伤。

体温动态监测

定期测量血压和心率，警惕感染性休克或颅内压增高导致的循环系统异常，及时调整治疗方案。

血压与心率评估

关注呼吸节律和血氧水平，预防呼吸衰竭，必要时给予氧疗或机械通气支持。

呼吸频率与氧饱和度监测

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03

神经系统症状观察

通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）量化患者意识水平，记录嗜睡、谵妄或昏迷等异常表现，为临床干预提供依据。

意识状态评估

观察瞳孔大小、对称性及对光反射，异常提示可能合并脑疝或脑干损伤，需紧急处理。

瞳孔反应检查

评估患者肌张力、偏瘫或抽搐症状，早期发现运动功能障碍并启动康复干预。

肢体活动与肌力测试

协助患者完成腰椎穿刺前禁食、体位摆放（侧卧屈膝位），解释操作流程以缓解焦虑。

术前准备与体位指导

严格无菌操作采集脑脊液，记录性状（清亮/浑浊/血性），及时送检生化、常规及病原学检测。

标本采集与送检

穿刺后平卧休息，监测头痛、恶心等低颅压症状，避免剧烈活动导致脑脊液漏。

术后护理与并发症预防

脑脊液检查配合

02

体位与环境管理

卧床体位要求

头高脚低位

患者应保持头部抬高15-30度，以降低颅内压，减少脑水肿风险，同时促进脑脊液循环，避免因平躺导致颅内压进一步升高。

避免颈部屈曲

患者颈部需保持自然伸直状态，避免枕头过高或头部过度前屈，以防压迫颈静脉影响颅内血液回流，加重头痛或呕吐症状。

定时翻身与体位调整

每2小时协助患者翻身一次，防止压疮形成，翻身时动作需轻柔缓慢，避免突然移动引发眩晕或颅内压波动。

病房环境调节

光线与噪音控制

病房需保持柔和光线，避免强光直射患者眼睛；减少噪音干扰，必要时使用隔音设施，以缓解患者因光声敏感导致的烦躁或头痛加剧。

温湿度适宜

维持室温在22-24℃，湿度50%-60%，避免过冷或过热刺激患者；使用加湿器或除湿机调节湿度，防止呼吸道黏膜干燥或细菌滋生。

消毒与隔离措施

每日定时紫外线消毒空气，地面及物品表面用含氯消毒剂擦拭；对细菌性脑膜炎患者实施接触隔离，医护人员需严格手卫生并穿戴防护用具。

腰椎穿刺后护理

症状监测与记录

观察患者是否出现头痛、恶心、颈项强直等异常症状，记录头痛性质（如体位性加重）及持续时间，及时报告医生处理。

穿刺部位护理

检查穿刺点有无渗血或脑脊液漏出，保持敷料干燥清洁，24小时内避免淋浴或剧烈活动，防止感染或局部血肿形成。

去枕平卧观察

穿刺后患者需去枕平卧4-6小时，防止脑脊液外漏导致低颅压性头痛，期间密切监测意识、瞳孔及生命体征变化。

03

营养与饮食护理

饮食计划制定

根据患者代谢需求设计富含优质蛋白（如鱼、瘦肉、豆类）及易消化碳水化合物的饮食方案，以支持免疫系统修复和能量补充。

高热量高蛋白饮食

急性期以流质或半流质为主，缓解期逐步过渡至软食或普食，结合患者吞咽功能评估调整食物性状，避免误吸风险。

分阶段营养干预

重点补充维生素B族、维生素C及锌、硒等抗氧化营养素，通过天然食物（如深色蔬菜、坚果）或医学营养制剂实现。

维生素与矿物质强化

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02

03

口服优先原则

对存在严重吞咽障碍或昏迷患者，通过鼻胃管或鼻肠管给予均衡型肠内营养液，确保每日能量摄入不低于1500-2000千卡。

管饲营养支持

静脉营养补充

仅适用于肠功能障碍患者，需严格监测血糖、肝功能及电解质水平，避免长期使用导致的代谢并发症。

对意识清醒且吞咽功能正常的患者，优先采用经口进食，辅以小份多餐模式（每日5-6餐）以减轻胃肠负担。

进食方式选择

动态监测指标

每日记录出入量，定期检测血钠、血钾及渗透压，针对低钠血症（血清钠135mmol/L）或高钠血症（血清钠145mmol/L）制定个性化补液方案。

水电解质平衡维护

口服补液策略

轻度脱水患者首选口服补盐液（ORS），按50-100ml/kg分次补充，同时限制纯水摄入以防稀释性低钠。

静脉补液调整

严重脱水或无法经口补液时，采用0.9%氯化钠或乳酸林格液静脉输注，根据中心静脉压（CVP）及尿量调整输液速度，避免脑水肿加重。

04

并发症预防

感染防控措施

严格无菌操作

所有侵入性操作（如腰椎穿刺、静脉输液）需遵循无菌原则，器械及敷料必须灭菌处理，避免医源性感染。

环境消毒管理

病房每日使用含氯消毒剂擦拭物体表面，紫外线空气消毒，保持通风以减少病原体滋生。

个人防护强化

医护人员接触患者前后需规范手卫生，必要时穿戴隔离衣、手套及口罩，患者分泌物需专用容器密封处理。

监测感染指标

定期检测患者体温