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2025年事业单位笔试-上海-上海骨外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是骨折愈合过程中最早出现的组织？

A．纤维软骨组织B．骨痂C．血肿D．板层骨

【参考答案】C

【解析】骨折愈合始于骨折断端的出血形成血肿，这是愈合的第一步。血肿在伤后数小时内形成，为后续炎症反应和细胞增殖提供基础。随后肉芽组织长入，逐渐转化为纤维软骨，再钙化为骨痂。最终改建为成熟的板层骨。因此，血肿是最早出现的组织，虽无结构支撑功能，却是启动修复的关键环节。

2、腰椎间盘突出最常见的节段是？

A．L1-L2B．L2-L3C．L3-L4D．L4-L5

【参考答案】D

【解析】腰椎间盘突出最常发生在L4-L5和L5-S1节段，其中L4-L5最为多见。因该节段承受压力最大，活动度高，易发生纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，引起坐骨神经痛。L1-L3节段较少受累，临床症状也较轻。影像学检查如MRI可明确突出位置和程度。

3、下列哪项不是骨肉瘤的典型X线表现？

A．Codman三角B．日光射线征C．葱皮样改变D．骨质破坏

【参考答案】C

【解析】骨肉瘤常见X线表现为骨质破坏、骨膜反应（如Codman三角）、日光射线征及软组织肿块。葱皮样改变是尤文肉瘤的典型表现，由层层叠加的骨膜反应形成。骨肉瘤进展快，多见于青少年长骨干骺端，以股骨远端最多见。早期诊断依赖影像与病理结合。

4、Colles骨折的典型畸形是？

A．枪刺样畸形B．爪形手C．猿手D．垂腕征

【参考答案】A

【解析】Colles骨折为桡骨远端伸直型骨折，多因跌倒时手掌着地所致。典型表现为“银叉样”和“枪刺样”畸形，即腕部背侧凸起、桡侧突起如枪刺。因远折端向背侧、桡侧移位。常合并下尺桡关节损伤。治疗以闭合复位石膏固定为主。

5、下列哪种细胞参与骨吸收过程？

A．成骨细胞B．骨细胞C．破骨细胞D．间充质细胞

【参考答案】C

【解析】破骨细胞是专职骨吸收细胞，来源于单核-巨噬细胞系，通过分泌氢离子和蛋白酶降解骨基质。成骨细胞负责骨形成，骨细胞为成骨细胞陷于骨基质后转变而来，起调节作用。三者协同维持骨重塑平衡。破骨细胞功能亢进可致骨质疏松。

6、膝关节前交叉韧带的主要功能是？

A．限制胫骨前移B．限制胫骨后移C．防止膝外翻D．防止膝内翻

【参考答案】A

【解析】前交叉韧带（ACL）起于股骨外侧髁后部，止于胫骨髁间前区，主要作用是限制胫骨相对于股骨的前移和旋转。ACL损伤常见于运动中急停、扭转动作，表现为膝关节不稳、打软腿。MRI可清晰显示韧带断裂。

7、下列哪项是化脓性骨髓炎最常见的致病菌？

A．溶血性链球菌B．大肠杆菌C．金黄色葡萄球菌D．绿脓杆菌

【参考答案】C

【解析】化脓性骨髓炎多由血行感染引起，金黄色葡萄球菌占70%以上，其毒力强，易黏附于骨组织。好发于儿童长骨干骺端，因该处血流缓慢，细菌易沉积。临床表现包括高热、局部剧痛、压痛。早期诊断需结合血培养和影像学。

8、股骨头缺血性坏死最常见的病因是？

A．长期使用糖皮质激素B．酗酒C．股骨颈骨折D．减压病

【参考答案】C

【解析】股骨颈骨折可损伤旋股内、外侧动脉分支，导致股骨头血供中断，引发缺血性坏死。成人股骨头血供呈终末性，侧支循环少，修复能力差。长期激素使用和酗酒也是重要非创伤性病因，但创伤性以骨折最常见。

9、下列哪项检查对早期类风湿性关节炎诊断最具特异性？

A．ESR升高B．CRP升高C．类风湿因子阳性D．抗CCP抗体阳性

【参考答案】D

【解析】抗环瓜氨酸肽（抗CCP）抗体对类风湿性关节炎具有较高特异性（90%以上），可在临床症状出现前阳性，有助于早期诊断。类风湿因子虽常见，但特异性较低，可见于其他自身免疫病。ESR和CRP为炎症指标，反映活动度但无特异性。

10、骨关节炎最常累及的关节是？

A．腕关节B．肘关节C．髋关节D．膝关节

【参考答案】D

【解析】骨关节炎为退行性关节病，最常累及负重关节，以膝关节最多见，其次为髋、脊柱和手部远端指间关节。病理特征为关节软骨退变、骨赘形成。临床表现为活动后疼痛、晨僵小于30分钟、关节摩擦感。X线见关节间隙变窄、骨赘增生。

11、下列哪项是脊柱结核最常见的并发症？

A．截瘫B．病理性骨折C．冷脓肿D．窦道形成

【参考答案】A

【解析】脊柱结核可导致椎体破坏、塌陷，压迫脊髓或神经根，引起截瘫，是严重并发症。冷脓肿为无红热痛的脓肿，沿筋膜间隙流注，如腰大肌脓肿。窦道多在晚期出现。早期诊断和规范抗结核治疗可有效预防截瘫发生。

12、下列哪种骨折易发生缺血性肌挛缩？

A．股骨干骨折B．肱骨髁上骨折C．胫腓骨中段骨折D．桡骨远端骨折

【参考答案】B

【解析】肱骨髁上骨折多见于儿童