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2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于精神分裂症阴性症状的描述，哪项最准确？

A.幻觉、妄想、思维紊乱；

B.情感淡漠、意志减退、言语贫乏；

C.冲动行为、攻击性增强；

D.焦虑、失眠、躯体不适

【参考答案】B

【解析】阴性症状指正常精神功能减退或缺失，如情感淡漠、意志减退（意志缺乏）、言语贫乏（言语减少）、快感缺乏等。与阳性症状（如幻觉、妄想）不同，阴性症状更影响社会功能和长期预后。选项A为阳性症状，C、D多见于其他精神障碍或伴随表现，故正确答案为B。

2、抑郁症的核心症状不包括以下哪项？

A.情绪低落；

B.兴趣减退；

C.自责自罪；

D.精力减退

【参考答案】C

【解析】抑郁症核心症状为持续情绪低落和兴趣快感缺失，常伴随精力减退、注意力下降。自责自罪虽常见，但属心理症状而非核心诊断标准。根据ICD-10和DSM-5，诊断需至少具备两项核心症状之一及若干附加症状，故C为非核心表现，正确答案为C。

3、双相情感障碍躁狂发作的典型表现是？

A.情绪高涨、思维奔逸、活动增多；

B.情绪不稳、易激惹、嗜睡；

C.情感淡漠、行为退缩；

D.焦虑紧张、疑病观念

【参考答案】A

【解析】躁狂发作三大典型特征为情感高涨、思维奔逸、活动增多（“三高”），常伴言语增多、夸大观念、睡眠需求减少。B中嗜睡不符合躁狂表现，C为精神分裂症阴性症状，D为焦虑障碍特征。故A为正确描述，符合诊断标准。

4、下列哪种药物最常用于治疗精神分裂症的阳性症状？

A.帕罗西汀；

B.丙戊酸钠；

C.利培酮；

D.文拉法辛

【参考答案】C

【解析】利培酮为第二代（非典型）抗精神病药，对阳性症状（如幻觉、妄想）疗效确切。帕罗西汀和文拉法辛为抗抑郁药，主要用于抑郁症和焦虑症；丙戊酸钠为心境稳定剂，用于双相障碍。故C为正确答案。

5、阿尔茨海默病最早出现的认知损害通常是？

A.视空间能力下降；

B.计算力减退；

C.近期记忆障碍；

D.语言障碍

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病以进行性记忆障碍为首发表现，尤以近期记忆受损最明显，如忘记刚发生的事、重复提问。后期才出现远期记忆、语言、视空间、执行功能等全面衰退。C为最早且最典型表现，符合疾病发展规律。

6、谵妄的临床特征不包括以下哪项？

A.意识清晰度下降；

B.注意力障碍；

C.症状呈波动性；

D.起病缓慢，病程迁延

【参考答案】D

【解析】谵妄为急性脑功能紊乱，特点为意识障碍（清醒度下降）、注意力不集中、症状波动（昼轻夜重）、起病急、病程短。D描述符合痴呆而非谵妄。故D为错误选项，是本题正确答案。

7、广泛性焦虑障碍的主要临床表现是？

A.反复出现的不可控制的担忧；

B.突发心悸、出汗的惊恐发作；

C.回避特定场所；

D.反复洗手、检查

【参考答案】A

【解析】广泛性焦虑障碍以持续、过度、难以控制的担忧为核心，常伴坐立不安、易疲劳、注意力难集中、肌肉紧张等。B为惊恐发作，C为场所恐惧，D为强迫行为。故A为正确描述。

8、下列哪项是诊断强迫症的必备条件？

A.强迫思维或强迫行为；

B.强迫行为可被他人观察到；

C.强迫症状引起显著痛苦或功能损害；

D.强迫思维内容为宗教或道德主题

【参考答案】C

【解析】根据DSM-5，强迫症诊断需存在强迫思维或行为，且引起显著痛苦或社会功能损害。A虽常见，但非充分条件；B和D为症状表现之一，非必备。C是诊断核心标准，故为正确答案。

9、创伤后应激障碍（PTSD）的典型症状不包括？

A.反复重现创伤体验；

B.持续回避与创伤相关刺激；

C.警觉性增高；

D.情感高涨

【参考答案】D

【解析】PTSD三大核心症状群为：再体验（如闪回）、回避、警觉性增高（易惊、失眠）。情感高涨不符合PTSD表现，反见于躁狂发作。故D为非典型症状，是正确答案。

10、下列哪种情况最支持抑郁症的诊断？

A.持续两周以上情绪低落，伴兴趣丧失；

B.偶尔感到悲伤，不影响生活；

C.因失业短暂焦虑；

D.夜间失眠但白天精力充沛

【参考答案】A

【解析】抑郁症诊断要求症状持续至少两周，且包括情绪低落或兴趣丧失之一，并导致功能损害。B、C为正常情绪反应，D不符合抑郁典型表现（精力减退）。故A最符合诊断标准。

11、精神科临床访谈中，评估自杀风险的首要问题是？

A.是否有睡眠障碍；

B.是否有幻觉；

C.是否有自杀念头；

D.是否有家庭矛盾

【参考答案】C

【解析】自杀风险评估首先需明确患者是否存在自杀意念，包括想法、计划、准备行为等。其他选项为风险因素，但非直接指标。及时识别自杀念头是预防自杀的关键第一步，故C为首要问题。

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