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2025年正高卫生职称-临床医学类-眼科学(正高)[代码：026]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、以下关于原发性开角型青光眼的描述，哪项正确？

A．眼压升高时房角开放，但房水外流阻力增加；B．多见于青少年，进展迅速；C．视野缺损以中心暗点为主；D．前房浅、房角狭窄是主要解剖特征

【参考答案】A

【解析】原发性开角型青光眼特征为眼压升高时房角仍开放，但小梁网功能受损导致房水外流阻力增加。该病多见于中老年人，隐匿起病，早期视野缺损多为旁中心暗点或鼻侧阶梯，非中心暗点。前房深度正常或较深，与闭角型青光眼的浅前房、窄房角不同。因此A正确，其他选项描述不符合该病典型表现。

2、视网膜中央动脉阻塞的典型眼底表现是？

A．樱桃红斑；B．微动脉瘤；C．硬性渗出；D．新生血管

【参考答案】A

【解析】视网膜中央动脉阻塞时，视网膜缺血水肿呈灰白色，黄斑中心凹因视网膜薄，透见脉络膜颜色而呈樱桃红斑，是典型特征。微动脉瘤、硬性渗出见于糖尿病视网膜病变；新生血管多见于缺血性视网膜病变或湿性年龄相关性黄斑变性。因此A正确，其余为干扰项。

3、下列哪种角膜炎最易引起前房积脓？

A．单纯疱疹病毒性角膜炎；B．真菌性角膜炎；C．细菌性角膜炎；D．棘阿米巴性角膜炎

【参考答案】C

【解析】细菌性角膜炎炎症反应剧烈，常伴大量中性粒细胞浸润，易形成前房积脓。真菌性角膜炎虽也可有前房积脓，但多呈“脓性积液”而非典型脓液。单纯疱疹病毒性角膜炎以前葡萄膜炎为主，少见积脓。棘阿米巴性角膜炎疼痛剧烈，但前房反应相对较轻。因此C最符合。

4、黄斑裂孔最常见于？

A．高度近视；B．老年女性；C．糖尿病视网膜病变；D．视网膜色素变性

【参考答案】B

【解析】特发性黄斑裂孔多见于50岁以上女性，与玻璃体后脱离及玻璃体黄斑牵引有关。高度近视可致病理性近视黄斑裂孔，但发病率较低。糖尿病视网膜病变主要引起黄斑水肿，视网膜色素变性以周边视网膜变性为主。因此B为最常见人群。

5、下列哪种情况最可能导致轴性近视？

A．晶状体屈光力增强；B．角膜曲率过大；C．眼轴过长；D．房水增多

【参考答案】C

【解析】轴性近视主因是眼轴过长，使物像聚焦于视网膜前。曲率性近视由角膜或晶状体曲率过大引起，如圆锥角膜。调节性近视与睫状肌痉挛有关。房水增多影响眼压，不直接导致近视。因此C为轴性近视的核心机制。

6、视神经炎最常见的早期视野改变是？

A．中心暗点；B．弓形暗点；C．环形暗点；D．鼻侧阶梯

【参考答案】A

【解析】视神经炎常累及视盘及神经纤维层，早期典型视野缺损为中心暗点或哑铃形暗点，影响中央视力。弓形暗点和鼻侧阶梯见于青光眼；环形暗点多见于视网膜色素变性。因此A最符合视神经炎早期表现。

7、下列哪种眼病最易继发新生血管性青光眼？

A．急性闭角型青光眼；B．糖尿病视网膜病变；C．慢性开角型青光眼；D．葡萄膜炎

【参考答案】B

【解析】糖尿病视网膜病变导致视网膜缺血，释放VEGF，诱发虹膜新生血管，进而形成新生血管性青光眼。其他如视网膜中央静脉阻塞、视网膜静脉周围炎也可引发，但糖尿病是最常见病因。急性闭角型青光眼为房角关闭所致，非新生血管引起。因此B正确。

8、角膜内皮显微镜主要用于评估？

A．角膜厚度；B．内皮细胞密度与形态；C．角膜曲率；D．上皮完整性

【参考答案】B

【解析】角膜内皮显微镜可清晰显示角膜内皮细胞的密度、大小、形态及六角形细胞比例，用于评估内皮功能，预测角膜手术耐受性。角膜厚度由OCT或超声测厚，角膜曲率由角膜曲率计测量，上皮完整性靠荧光素染色判断。因此B为正确答案。

9、先天性白内障最佳手术时机通常为？

A．出生后1年内；B．2岁以后；C．学龄前；D．青春期

【参考答案】A

【解析】先天性白内障影响视觉发育，需尽早手术以避免形觉剥夺性弱视。单眼患者应在出生后4～6周内手术，双眼者不超过3个月，最迟不超过6～8个月。1岁前完成手术有利于视功能重建。因此A为最佳时机。

10、下列哪种药物可诱发或加重闭角型青光眼？

A．噻吗洛尔；B．阿托品；C．拉坦前列素；D．乙酰唑胺

【参考答案】B

【解析】阿托品为M受体阻滞剂，可使瞳孔散大，加重虹膜堵塞房角，诱发闭角型青光眼急性发作。噻吗洛尔为β受体阻滞剂，降低眼压；拉坦前列素促进葡萄膜巩膜外流；乙酰唑胺抑制房水生成，三者均为青光眼治疗药。因此B为正确答案。

11、视网膜脱离最常见的类型是？

A．牵拉性；B．渗出性；C．孔源性；D．浆液性

【参考答案】C

【解析】孔源性视网膜脱离最常见，因视网膜裂孔、玻璃体液化及牵拉导致神经上皮层与色素上皮层分离。牵拉性多见于糖尿病视网膜病变；渗出性与炎症、肿瘤或血管病有关。浆液性为渗出性的一种表现。因此C为正确答案。

12、Leber遗传性视神经病变的遗传方式是？