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2025年卫生高级职称考试（结核病·正高）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、活动性肺结核患者痰涂片检查中，抗酸染色阳性率最高的痰液类型是？A.静置24小时以上痰液B.痰液离心后上清液C.痰液直接涂片D.痰液浓缩后涂片

A.静置24小时以上痰液

B.痰液离心后上清液

C.痰液直接涂片

D.痰液浓缩后涂片

【参考答案】C

【解析】直接涂片法（C）可快速检测抗酸染色阳性细胞，静置24小时（A）可能因重力沉降导致假阴性，离心上清液（B）丢失细菌，浓缩涂片（D）需额外步骤且可能影响结果。

2、结核病化疗方案中，需注意肝功能监测的药物是？A.异烟肼B.乙胺丁醇C.丙硫异烟胺D.利福

A.异烟肼

B.乙胺丁醇

C.丙硫异烟胺

D.利福平

【参考答案】D

【解析】利福平（D）是肝药酶诱导剂，治疗期间需定期监测ALT、AST水平，烟肼（A）可能引起周围神经炎，乙胺丁醇（B）致视神经炎，丙硫异烟胺（C）可能引发肝毒性但监测频率低于利福平。

3、结核菌素试验（PPD）结果判定标准中，判定阳性的最小值为？A.5mmB.10mmC.15mmD.≥20mm

A.5mm

B.10mm

C.15mm

D.≥20mm

【参考答案】A

【解析】PPD≥5mm（A）为阳性，≥10mm（B）提示感染≥2年，≥15mm（C）需结合临床评估，≥20mm（D）或≥5mm伴局部红肿为强阳性。

4、儿童结核病中，卡介苗接种的适宜月龄是？A.0月龄B.3月龄C.6月龄D.12月龄

A.0月龄

B.3月龄

C.6月龄

D.12月龄

【参考答案】A

【解析】卡介苗（BCG）推荐在出生后0月龄接种，3月龄（B）可能因母体抗体干扰效果，6月龄（）后接种可降低早发型结核病风险，12月龄（D）已错过新生儿免疫窗口期。

5、结核分枝杆菌的细胞壁成分中，不属于脂质类的是？A.磷脂B.脂蛋白C.脂质醇D.脂肽

A.磷脂

B.脂蛋白

C.脂质醇

D.脂肽

【参考答案】C

【解析】结核分枝杆菌细胞壁含脂质A（疏水）、磷脂（亲水）、脂蛋白（连接细胞膜）和脂肽（含D-丙氨酸），脂质醇（C）为错误选项。

6、利福平治疗结核病的最佳用药时间是？A.晨起空腹B.晚餐后C.服药后2小时进食D.随餐服用

A.晨起空腹

B.晚餐后

C.服药后2小时进食

D.随餐服用

【参考答案】A

【解析】利福平（A）需空腹服用以减少胃肠道吸收干扰，随餐（D）或餐后2小时（C）可能降低血药浓度，晚餐后（B）易因进食影响疗效。

7、结核性脑膜炎患者出现脑膜刺激征的典型表现是？A.颈项强直B.视神经萎缩C.脑脊液细胞数＞500×10?/LD.脑脊液糖含量＞2.5mmol/L

A.颈项强直

B.视神经萎缩

C.脑脊液细胞数＞500×10?/L

D.脑脊液糖含量＞2.5mmol/L

【参考答案】A

【解析】颈项强直（A）是脑膜刺激征典型表现，脑脊液细胞数＞500×10?/L（C）提示细菌性脑膜炎，糖＜2.5mmol/L（D）为结核性脑膜炎特征，视神经萎缩（B）是后遗症而非急性期表现。

8、结核分枝杆菌的氧化酶试验结果为？A.阳性B.阴性C.需结合其他试验D.无法确定

A.阳性

B.阴性

C.需结合其他试验

D.无法确定

【参考答案】B

【解析】结核分枝杆菌为阴性氧化酶试验（B），而金葡菌为阳性。需结合抗酸染色、培养等确认（C），但本题单独试验结果为B。

9、早期肺结核的典型影像学表现为（）

A.磨玻璃影和斑片状实变

B.空洞形成伴钙化

C.胸膜增厚伴胸腔积液

D.肺门淋巴结肿大

【参考答案】A

【解析】早期肺结核影像学以磨玻璃影和斑片状实变为特征，空洞和钙化多见于进展期或陈旧病灶。胸膜增厚和肺门淋巴结肿大常见于邻近器官受累或全身性结核病。

10、结核病的一线抗结核药物不包括（）

A.异烟肼

B.利福平

C.乙胺丁

D.链霉素

【参考答案】D

【解析】链霉素属于二线抗结核药物，因耐药性和听力毒性问题已逐步被其他药物替代。一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺醇。

11、耐多药结核病（MDR-TB）的推荐治疗方案是（）

A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇

B.异烟肼+利福平+阿米卡星+氟喹诺酮类

C.利福美汀+卷曲霉素+乙胺丁醇+氟喹诺酮类

D.异烟肼+阿米卡星+卷曲霉素+氟喹诺酮类

【参考答案】B

【解析】MDR-TB需联合4-6种药物，包括异烟肼、利福平、阿米卡星（二线注射剂）和氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）。乙胺丁醇仅用于初治患者。

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