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2025年住院医师规培-海南-海南住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于妊娠期子宫变化的描述，哪项是正确的？

A．子宫容量由非孕时的50ml增至足月时的1500ml；B．子宫下段由子宫峡部发育而来；C．妊娠早期子宫增大以纵径增加为主；D．子宫肌细胞数量在妊娠期显著增多

【参考答案】B

【解析】妊娠期子宫明显增大，容量由非孕时约5ml增至足月时约5000ml，A错误；子宫下段由子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展为宫腔的一部分，形成子宫下段，B正确；妊娠早期子宫增大以横径增宽为主，C错误；子宫肌细胞数目并不显著增加，主要靠细胞肥大，D错误。

2、下列哪项是诊断异位妊娠最可靠的依据？

A．停经史；B．血hCG升高；C．阴道超声见宫旁包块；D．腹腔镜检查发现输卵管妊娠

【参考答案】D

【解析】停经、腹痛、血hCG升高及超声异常均为辅助依据，但确诊异位妊娠的“金标准”是腹腔镜直接观察到输卵管或其他部位妊娠组织，尤其适用于诊断不明确者。超声见宫旁包块支持诊断，但不能完全排除其他病变，故最可靠依据为D。

3、产后出血最常见的原因是？

A．胎盘残留；B．软产道裂伤；C．子宫收缩乏力；D．凝血功能障碍

【参考答案】C

【解析】产后出血四大原因为：子宫收缩乏力（占70%～80%）、胎盘因素、软产道损伤和凝血障碍。其中子宫收缩乏力最常见，多因产程延长、多胎妊娠、巨大儿等导致子宫肌纤维过度伸展所致，及时使用缩宫素、按摩子宫是主要处理措施。

4、下列哪项是子痫前期的典型临床表现？

A．妊娠20周前出现高血压；B．蛋白尿≥0.3g/24h；C．血小板升高；D．肝酶正常

【参考答案】B

【解析】子痫前期诊断标准为妊娠20周后新发高血压（≥140/90mmHg）合并蛋白尿（≥0.3g/24h或尿蛋白/肌酐比≥0.3）。血小板减少、肝酶升高、头痛视力障碍为重度表现。A时间错误，C、D与病情相反，故选B。

5、关于宫颈癌的筛查，目前推荐的主要方法是？

A．阴道镜检查；B．HPV检测联合TCT；C．宫颈活检；D．碘试验

【参考答案】B

【解析】宫颈癌筛查首选HPV检测联合液基薄层细胞学（TCT），可提高检出率。阴道镜和活检为后续诊断手段，碘试验已少用。中国指南推荐25岁以上女性定期进行联合筛查，以早期发现宫颈上皮内瘤变。

6、下列哪种情况最易导致羊水过少？

A．胎儿泌尿系统畸形；B．双胎输血综合征；C．妊娠期糖尿病；D．胎盘绒毛膜血管瘤

【参考答案】A

【解析】羊水主要来源为胎儿尿液，故胎儿泌尿系统畸形（如肾发育不全、多囊肾）导致少尿或无尿，引起羊水过少。糖尿病、双胎输血受血儿、胎盘血管瘤常致羊水过多，故A为正确答案。

7、关于产程分期，下列描述正确的是？

A．第一产程指从规律宫缩到胎儿娩出；B．第二产程初产妇一般不超过2小时；C．第三产程超过15分钟即为异常；D．潜伏期指宫口扩张1～3cm

【参考答案】B

【解析】第一产程为规律宫缩至宫口开全；第二产程从宫口开全至胎儿娩出，初产妇一般不超过2小时，经产妇不超过1小时；第三产程不超过30分钟；潜伏期为宫口扩张0～3cm，故D错，B正确。

8、下列哪项不是妊娠期高血压疾病的高危因素？

A．初产妇年龄38岁；B．多胎妊娠；C．慢性肾炎；D．既往有缺铁性贫血史

【参考答案】D

【解析】高危因素包括初产、高龄（35岁）、多胎、慢性高血压、肾病、糖尿病、子痫前期家族史等。缺铁性贫血虽常见于妊娠，但不直接增加子痫前期风险，故D为正确答案。

9、正常产褥期子宫复旧的表现是？

A．产后第1天宫底平脐；B．产后1周降至骨盆内；C．产后6周恢复至非孕大小；D．以上均正确

【参考答案】D

【解析】产后第1天宫底约在脐平或脐下一指；产后10天左右子宫降至骨盆腔内，腹部触不到；产后6周恢复至非孕时大小（约50g）。此过程依赖缩宫素及哺乳刺激，故D正确。

10、下列哪项提示胎盘剥离？

A．阴道大量流血；B．子宫体变硬呈球形；C．外露脐带回缩；D．按压子宫时脐带延长

【参考答案】B

【解析】胎盘剥离征象包括：子宫体变硬呈球形、宫底上升、外露脐带自行延长、阴道少量出血、按压耻骨联合上方脐带不回缩。A为异常出血表现，C、D描述相反，故B为正确选项。

11、关于卵巢肿瘤蒂扭转，下列说法正确的是？

A．多发生于月经期；B．常见于巨大肿瘤；C．典型表现为突发下腹剧痛；D．确诊后可观察治疗

【参考答案】C

【解析】蒂扭转好发于体位改变时，肿瘤中等大、重心偏移者更易发生。典型表现为突发一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐。超声可辅助诊断，一经确诊应立即手术，避免坏死穿孔，故C正确。

12、下列哪种情况应考虑为胎盘早剥？

A．妊娠晚期无痛性阴道流血；B．妊娠中期腹痛伴阴道流血；C．妊娠晚期腹痛伴阴道