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2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点中，正确的是：

A．斜疝多见于老年人，直疝多见于儿童

B．斜疝疝囊位于精索前方，直疝位于后方

C．直疝可进入阴囊，斜疝一般不进入

D．直疝精索位于疝囊后方，斜疝位于外侧

【参考答案】B

【解析】腹股沟斜疝起源于腹股沟内环，经腹股沟管进入阴囊，疝囊位于精索前方；直疝自直疝三角突出，不经过内环，疝囊位于精索后方，不进入阴囊。故B正确。斜疝多见于儿童及青壮年，直疝多见于老年男性。精索在斜疝中位于疝囊外下方，直疝中位于疝囊后方。

2、下列哪种情况最易发生低钾性碱中毒？

A．肠梗阻

B．幽门梗阻伴频繁呕吐

C．急性肾衰竭少尿期

D．严重腹泻

【参考答案】B

【解析】幽门梗阻致胃酸大量丢失，H?减少导致代谢性碱中毒；同时呕吐丢失Cl?和K?，肾小管为保氯排钾、排氢，进一步加重低钾与碱中毒。肠梗阻早期可有代谢性酸中毒，腹泻主要引起低钾性酸中毒，急性肾衰少尿期多为高钾酸中毒。

3、急性阑尾炎最常见的压痛点是：

A．麦氏点

B．季肋点

C．肋脊点

D．莫菲氏点

【参考答案】A

【解析】麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，是阑尾根部的体表投影，为急性阑尾炎最常见压痛点。莫菲氏点压痛见于胆囊炎，季肋点与肋脊点用于肾盂肾炎检查。

4、下列哪项不是休克代偿期的临床表现？

A．面色苍白

B．脉压减小

C．尿量减少

D．意识模糊

【参考答案】D

【解析】休克代偿期机体通过交感兴奋维持血压，表现为心率加快、面色苍白、脉压减小、尿量减少；意识模糊为休克失代偿期表现，提示脑灌注不足，已进入抑制期。

5、乳腺癌最常见的病理类型是：

A．导管内癌

B．浸润性导管癌

C．小叶原位癌

D．炎性乳癌

【参考答案】B

【解析】浸润性导管癌占乳腺癌70%以上，是最常见类型。导管内癌和小叶原位癌属原位癌，未突破基底膜；炎性乳癌罕见，进展快，表现为皮肤红肿热痛，易误诊为乳腺炎。

6、腹部闭合性损伤中，最易破裂的实质性脏器是：

A．脾脏

B．肝脏

C．肾脏

D．胰腺

【参考答案】A

【解析】脾组织脆弱、血供丰富，位于左季肋区，受外力撞击后极易破裂，是腹部闭合伤中最常受损的脏器。肝破裂次之，肾及胰腺损伤相对少见。

7、下列哪项是诊断腹腔内空腔脏器损伤最可靠的依据？

A．腹痛

B．腹膜刺激征

C．移动性浊音

D．膈下游离气体

【参考答案】D

【解析】空腔脏器破裂后气体进入腹腔，立位X线或CT可见膈下游离气体，是确诊依据。腹痛和腹膜刺激征可提示损伤，但非特异；移动性浊音多提示腹腔积液，常见于实质脏器损伤。

8、甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，最可能的原因是：

A．喉返神经损伤

B．甲状旁腺功能减退

C．气管塌陷

D．甲状腺危象

【参考答案】B

【解析】手术中误切或损伤甲状旁腺，导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，引发神经肌肉兴奋性增高，出现手足抽搐。多于术后1～3天出现，需补钙治疗。

9、下列哪种类型的肠梗阻属于绞窄性肠梗阻？

A．单纯性粘连性肠梗阻

B．肠扭转

C．肠套叠

D．肿瘤性肠梗阻

【参考答案】B

【解析】肠扭转因肠系膜受牵拉导致血供障碍，易发生肠壁缺血坏死，属于绞窄性梗阻。肠套叠也可发生绞窄，但肠扭转更典型且危险。其他选项多为单纯性机械性梗阻。

10、关于急性胰腺炎的实验室检查，下列哪项最具诊断价值？

A．白细胞升高

B．血清淀粉酶升高

C．血清脂肪酶升高

D．C反应蛋白升高

【参考答案】C

【解析】血清脂肪酶在发病后24～72小时升高，持续7～10天，特异性和敏感性高于淀粉酶，尤其在延迟就诊时更具诊断价值。淀粉酶虽常见，但可因肾功能影响或时间延迟而正常。

11、下列哪项不是腹股沟疝手术后的常见并发症？

A．阴囊血肿

B．切口感染

C．肠梗阻

D．肺部感染

【参考答案】D

【解析】腹股沟疝术后常见并发症包括阴囊血肿（因血液下行积聚）、切口感染、术后肠梗阻（粘连或麻醉影响）。肺部感染虽为术后一般并发症，但非疝手术特有或高发。

12、胃癌最常见的转移方式是：

A．血行转移

B．淋巴转移

C．种植转移

D．直接浸润

【参考答案】B

【解析】胃癌最常见转移途径是淋巴转移，依次经局部淋巴结转移至幽门下、胃左动脉旁、腹腔动脉周围淋巴结，最终可达左锁骨上淋巴结（Virchow结节）。

13、下列哪项是诊断下肢深静脉血栓形成的金标准？

A．D-二聚体检测

B．彩色多普勒超声

C．静脉造影

D．CT静脉成像

【参考答案】C

【解析】静脉造影能清晰显示血栓部位、范