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2025年山东住院医师规范化培训考试（妇科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、宫颈癌筛查中，以下哪种组合最常用？A.HPV检测单独B.TCT单独C.HPV与TCT联合检测D.HPV与凝血酶原检测

A.HPV检测单独

B.TCT单独

C.HPV与TCT联合检测

D.HPV与凝血酶原检测

【参考答案】C

【解析】HPV与TCT联合检测是国际推荐的宫颈癌筛查“金标准”，HPV可发现早期癌变，TCT（液基细胞学）能直观观察细胞异常，联合检测可提高筛查敏感性和特异性，降低漏诊率。选项D凝血酶原检测与宫颈癌筛查无关，属于干扰项。

2、异位妊娠诊断中，最可靠的指标组合是？A.β-hCG升高+孕酮升高B.β-hCG升高+孕酮降低C.β-hCG升高+后穹窿穿刺抽血D.β-hCG升高+超声见孕囊

A.β-hCG升高+孕酮升高

B.β-hCG升高+孕酮降低

C.β-hCG升高+后穹窿穿刺抽血

D.β-hCG升高+超声见孕囊

【参考答案】B

【解析】异位妊娠典型表现为β-hCG升高但孕酮水平低于正常妊娠（10ng/mL），因胚胎着床异常导致孕酮合成不足。选项A孕酮升高提示宫内妊娠可能，选项C后穹窿穿刺虽可辅助诊断但存在出血风险，选项D超声见孕囊需结合临床排除宫内妊娠。联合β-hCG与孕酮水平是诊断核心依据。

3、卵巢巧克力囊肿首选手术方式是？A.开腹手术B.腹腔镜手术C.宫腔镜手术D.介入治疗

A.开腹手术

B.腹腔镜手术

C.宫腔镜手术

D.介入治疗

【参考答案】B

【解析】腹腔镜手术是卵巢巧克力囊肿的微创治疗首选，可同时处理双侧囊肿及子宫内膜异位病灶，术后粘连发生率低于开腹手术。选项C宫腔镜仅用于宫腔内，选项D介入治疗无法手术或复发性病例，非首选方案。

4、外孕保守治疗失败的主要指征？A.孕囊直径3cmB.血红蛋白70g/LC.体温38.5℃D.β-hCG增长速度2倍/48h

A.孕囊直径3cm

B.血红蛋白g/L

C.体温38.5℃

D.β-hCG增长速度2倍/48h

【参考答案】D

【解析】保守治疗失败的核心标准是β-hCG增长速度2倍/48h，提示胚胎活性差。选项A孕囊直径3cm可能增加破裂风险，选项B血红蛋白70g/L需输血干预，选项C发热提示感染需抗生素治疗，均属治疗指征而非失败标准。

5、宫颈癌国际分期标准依据是？A.国际抗癌联盟（ICC）FIGO标准B.世界卫生组织（WHO）标准C.美国癌症协会（ACS）指南D.中国抗癌协会指南

A.国际抗癌联盟UICC）FIGO标准

B.世界卫生组织（WHO）标准

C.美国癌症协会（ACS）指南

D.中国抗癌协会指南

【参考答案】A

【解析】FIGO标准（国际抗癌联盟）是宫颈癌临床分期国际通用规范，根据肿瘤大小、宫旁侵犯、淋巴结转移等制定分期的核心依据。选项BWHO侧重病理分型，选项CACS指南主要针对美国本土，选项D为中国区域性指南。

6、多囊卵巢综合征（PCOS）激素治疗首选药物是？A.二甲双胍B.黄体酮C.GnRH类似物D.炔雌醇

A.二甲双胍

B.黄体酮

C.GnRH类似物

D.炔雌醇

【参考答案】C

【解析】GnRH类似物（如亮丙瑞林）用于调节排卵，适用于合并无排卵性不孕的PCOS患者。选项A二甲双胍改善胰岛素抵抗，选项B黄体酮用于周期调节，选项D炔雌醇用于激素替代，均非首选。

7、妊娠期高血压疾病最敏感的实验室指标是？A.尿蛋白定量≥300mg/24hB.血肌酐120μmol/LC.血小板100×10?/LD.眼底视网膜动脉硬化

A.尿蛋白定量≥300mg/24h

B.血肌酐120μmol/L

C.血小板100×10?/L

D.眼底视网膜动脉硬化

【参考答案】A

【解析】尿蛋白定量≥300mg/24h是妊娠期高血压疾病诊断的必备条件，其他指标如血肌酐（反映肾功能）、血小板（提示出血风险）、眼底改变（提示视网膜病变）均为病情进展的伴随表现。

8、盆腔炎的抗生素治疗首选方案是？A.头孢曲松+甲硝唑B.左氧氟沙星+阿奇霉素C.环丙沙星+头孢噻肟D.西环素+甲硝唑

A.头孢曲松+甲硝唑

B.左氧氟沙星+阿奇霉素

C.环丙沙星+头孢噻肟

D.多西环素+甲硝唑

【参考答案】A

【解析】盆腔炎需覆盖革兰氏阴性菌和厌氧菌，头孢曲松（头孢）联合甲硝唑是国际推荐方案。选项B左氧氟沙星为喹诺酮类，可能影响胎儿，妊娠期禁用；选项C头孢噻肟需注意过敏史；选项D多西环素为四环素类，妊娠期用。

9、子宫内膜异位症疼痛特点描述错误的是？A.周期性加重B.性交痛C.排便痛D.疼痛夜间加重

A.周期性加重

B.性交痛

C.排便痛

D.疼痛夜间加重

【参考答案】D

【解析】子宫内膜异位症疼痛具有周期性特征（A正