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2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(口腔颌面外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、口腔颌面外科手术中，最常见的面部间隙感染来源是以下哪一项？

A.牙源性感染；

B.腺源性感染；

C.血源性感染；

D.外伤性感染

【参考答案】A

【解析】牙源性感染是口腔颌面间隙感染最常见的病因，多由龋病、牙周炎、智齿冠周炎等引发，细菌通过牙根尖扩散至颌面部疏松结缔组织间隙。下颌第三磨牙冠周炎常导致翼下颌、咬肌等间隙感染。腺源性感染多见于儿童，血源性及外伤性相对少见。因此，A为最常见来源。

2、下列哪项是诊断下颌骨骨折最可靠的临床体征？

A.局部肿胀；

B.咬合紊乱；

C.张口受限；

D.局部压痛

【参考答案】B

【解析】咬合紊乱是下颌骨骨折最具诊断价值的体征，因骨折段移位导致上下牙列无法正常对合。虽然肿胀、压痛、张口受限常见，但非特异性。影像学检查（如曲面体层片、CT）可确诊，但临床初判以咬合关系改变最为关键。故选B。

3、舌癌最常发生的部位是？

A.舌背；

B.舌腹；

C.舌尖；

D.舌侧缘

【参考答案】D

【解析】舌癌约70%发生于舌侧缘，因该区域长期受牙齿边缘刺激，易发生鳞状上皮癌变。舌侧缘为舌体侧部与牙齿接触区，慢性创伤与局部炎症是促癌因素。舌背、舌尖较少见，舌腹虽可发生但频率低于侧缘。故D为正确答案。

4、以下哪种情况最适宜采用颌间牵引固定治疗？

A.无移位的线性骨折；

B.下颌骨体部骨折伴明显移位；

C.牙槽突骨折；

D.髁突囊内骨折

【参考答案】B

【解析】颌间牵引固定适用于有明显移位的下颌骨骨折，通过上下牙弓夹板固定恢复咬合关系。无移位骨折可保守观察，牙槽突骨折可用单颌固定，髁突囊内骨折多倾向保守治疗。B项符合适应症，故为正确选项。

5、口腔颌面部损伤中，最容易并发颅脑损伤的是？

A.上颌骨骨折；

B.下颌骨骨折；

C.鼻骨骨折；

D.颧骨骨折

【参考答案】A

【解析】上颌骨为面中份骨骼，与颅底紧密相连，高能量外伤易导致上颌骨骨折（如LeFort骨折）并累及颅前窝，出现脑脊液鼻漏、意识障碍等颅脑损伤表现。下颌骨、鼻骨、颧骨骨折并发颅脑损伤概率较低。故A最易并发。

6、下列哪种肿瘤属于牙源性良性肿瘤？

A.成釉细胞瘤；

B.骨肉瘤；

C.黏液表皮样癌；

D.恶性黑色素瘤

【参考答案】A

【解析】成釉细胞瘤是常见的牙源性良性肿瘤，起源于牙源性上皮，好发于下颌骨体部，虽为良性但具局部侵袭性，易复发。骨肉瘤为恶性骨肿瘤，黏液表皮样癌为唾液腺恶性肿瘤，恶性黑色素瘤为高度恶性皮肤黏膜肿瘤。故A正确。

7、面部“危险三角区”的感染最易通过哪条静脉引起颅内感染？

A.面总静脉；

B.翼静脉丛；

C.面前静脉；

D.颞浅静脉

【参考答案】C

【解析】危险三角区（鼻根至两侧口角）的静脉血可通过面前静脉→内眦静脉→眼上静脉→海绵窦，且该区域静脉无瓣膜，挤压可致感染逆行至颅内，引发海绵窦血栓性静脉炎。翼静脉丛也参与，但传播主路径为面前静脉。故选C。

8、以下哪项是诊断涎石症的首选影像学检查？

A.CT；

B.MRI；

C.下颌横断牙合片；

D.涎腺造影

【参考答案】C

【解析】下颌横断牙合片可清晰显示下颌下腺导管内的阳性结石，是下颌下腺涎石的首选筛查方法。CT对阴性结石敏感，MRI主要用于软组织评估，涎腺造影用于慢性炎症或导管狭窄。因大多数结石为钙化性，C为首选。

9、唇裂修复术的最佳年龄是？

A.1～3个月；

B.3～6个月；

C.6～12个月；

D.12～18个月

【参考答案】B

【解析】单侧唇裂修复建议在3～6个月进行，体重达5kg以上，血红蛋白100g/L，符合“三六原则”（3月龄、6磅体重、6周健康期）。此时患儿耐受力较好，术后恢复快，且利于语音和心理发育。双侧唇裂可稍延迟。故选B。

10、下列哪项是口腔颌面部间隙感染最常见的致病菌？

A.金黄色葡萄球菌；

B.溶血性链球菌；

C.厌氧菌；

D.大肠杆菌

【参考答案】C

【解析】口腔颌面部间隙感染多由牙源性感染扩散引起，口腔常驻菌群以厌氧菌为主（如拟杆菌、梭杆菌），常与需氧菌混合感染。虽然金葡菌、链球菌也常见，但厌氧菌在深部感染中占主导。故C为最常见致病菌。

11、颧骨颧弓骨折最常见的临床表现是？

A.复视；

B.张口受限；

C.眶周淤血；

D.局部塌陷

【参考答案】B

【解析】颧骨颧弓骨折常导致骨折段向后下移位，压迫喙突或颞肌，引起张口受限。虽可出现复视、眶周淤血、面部塌陷，但张口受限因影响功能而最常见。影像学检查（CT）可明确骨折类型。故选B。

12、以下哪种情况应考虑恶性肿瘤的可能性？

A.口腔溃疡2周未愈；

B.口腔溃疡6周未愈；