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2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于心肺复苏时胸外按压的描述，正确的是：

A.按压深度为4～5cm；

B.按压频率为80～100次/分；

C.按压与通气比为30:2；

D.按压间歇可手掌离开胸壁

【参考答案】C

【解析】成人胸外按压深度应为5～6cm，频率为100～120次/分，按压与通气比为30:2（单人或双人施救），按压时手掌不可离开胸壁，以保证有效循环。故C正确，其他选项不符合2025年AHA指南推荐。

2、急诊科处理急性心肌梗死患者时，首选的再灌注治疗方式是：

A.溶栓治疗；

B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）；

C.冠状动脉旁路移植术；

D.抗血小板药物保守治疗

【参考答案】B

【解析】对于ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，若能在发病12小时内完成，且具备条件，急诊PCI为首选再灌注方式，因其再通率高、出血风险低。溶栓适用于无法在90分钟内行PCI的医院。故B正确。

3、下列哪项是诊断急性呼吸衰竭的主要依据？

A.呼吸频率增快；

B.发绀；

C.血气分析PaO?60mmHg和/或PaCO?50mmHg；

D.意识障碍

【参考答案】C

【解析】急性呼吸衰竭的诊断标准主要依赖动脉血气分析：PaO?60mmHg为Ⅰ型呼衰，PaO?60mmHg伴PaCO?50mmHg为Ⅱ型呼衰。临床表现如发绀、呼吸急促仅为提示，确诊需血气支持。故C正确。

4、急诊处理高血压急症时，首选静脉降压药物是：

A.硝苯地平口服；

B.卡托普利口服；

C.硝普钠静脉滴注；

D.呋塞米静脉注射

【参考答案】C

【解析】高血压急症需在数分钟至1小时内控制血压，硝普钠为强效静脉扩血管药，起效快、半衰期短，便于调节，适用于大多数高血压急症。硝苯地平口服不可用于急症，有诱发脑缺血风险。故C正确。

5、下列哪项提示急性胰腺炎病情危重？

A.血淀粉酶轻度升高；

B.出现Grey-Turner征；

C.腹痛位于上腹部；

D.恶心呕吐

【参考答案】B

【解析】Grey-Turner征（腰部皮肤青紫）和Cullen征（脐周青紫）提示胰腺出血坏死，为重症胰腺炎表现。血淀粉酶升高程度与病情严重度不成正比。腹痛、恶心为常见症状。故B为危重指征。

6、有机磷农药中毒的特异性解毒剂是：

A.纳洛酮；

B.氟马西尼；

C.阿托品+氯解磷定；

D.亚甲蓝

【参考答案】C

【解析】有机磷中毒机制为抑制胆碱酯酶，阿托品拮抗M样症状，氯解磷定为胆碱酯酶复活剂，二者联用为特效解毒方案。纳洛酮用于阿片类中毒，氟马西尼用于苯二氮?类，亚甲蓝用于高铁血红蛋白血症。故C正确。

7、急诊判断气道阻塞最可靠的体征是：

A.呼吸急促；

B.喉部痰鸣音；

C.三凹征；

D.呼气时间延长

【参考答案】C

【解析】三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）是上气道阻塞导致负压吸气的典型表现，较呼吸频率、啰音更具特异性。呼气延长多见于哮喘，喉鸣提示部分阻塞，但三凹征更反映严重程度。故C正确。

8、下列哪种情况禁忌进行腰椎穿刺？

A.脑膜炎疑似；

B.血小板计数30×10?/L；

C.视乳头水肿；

D.发热伴头痛

【参考答案】C

【解析】视乳头水肿提示颅内压显著增高，腰穿可能导致脑疝，属绝对禁忌。血小板低于50×10?/L为相对禁忌，需评估出血风险。脑膜炎、发热头痛为腰穿适应证。故C正确。

9、急性一氧化碳中毒首选的治疗措施是：

A.高压氧治疗；

B.静脉甘露醇；

C.地塞米松；

D.利尿剂

【参考答案】A

【解析】高压氧能迅速清除碳氧血红蛋白，改善组织缺氧，减少迟发性脑病风险，是首选治疗。激素、脱水剂可辅助减轻脑水肿，但不替代高压氧。故A正确。

10、下列哪种心律失常属于致命性心律失常？

A.窦性心动过速；

B.房性早搏；

C.室性心动过速；

D.一度房室传导阻滞

【参考答案】C

【解析】室性心动过速可恶化为室颤，导致心源性猝死，属于致命性心律失常。窦速、房早、一度房室阻滞多为良性或可逆性。持续性室速需紧急电复律或药物干预。故C正确。

11、急诊处理癫痫持续状态的首选药物是：

A.苯妥英钠；

B.卡马西平；

C.地西泮静脉注射；

D.丙戊酸钠

【参考答案】C

【解析】地西泮为苯二氮?类药物，起效快，能迅速终止癫痫发作，为一线首选。后续需用苯妥英钠或丙戊酸钠维持。卡马西平起效慢，不用于急性期。故C正确。

12、下列哪项是急性肺水肿的典型临床表现？

A.咳粉红色泡沫痰；

B.咳黄脓痰；

C.低热盗汗；

D.咯血伴胸痛

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿时肺泡内渗出液与血液混合形成粉红色泡沫