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2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(中医外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于中医外科学“痈”的论述，哪项是错误的？

A.痈多发于肌肉丰厚处，如项后、背部

B.痈多由湿热火毒内蕴，气血瘀滞所致

C.痈初起即有明显的溃烂流脓

D.治疗以清热解毒、活血化瘀为主

【参考答案】C

【解析】痈初起为局部红肿热痛，结块较硬，尚未溃破流脓，经数日后才化脓破溃。故C项“初起即有溃烂流脓”错误。痈属阳证疮疡，多因热毒壅聚、气血凝滞而成，好发于项后（对口疽）、背部（搭手）等处。治疗应以清热解毒、活血消肿为主，代表方如仙方活命饮。

2、下列哪项不属于中医外科“消法”的治疗范畴？

A.初期肿疡未溃

B.痈疽坚硬不消

C.溃后脓出不畅

D.瘰疬痰核

【参考答案】C

【解析】消法适用于外科疾病初起或未溃阶段，以消散肿块为主，如痈、疽、痰核等。C项“溃后脓出不畅”属于溃后阶段，应属“托法”或“补法”范畴。消法常用方剂如阳和汤、五味消毒饮等。

3、下列哪项是乳痈最常见的病因病机？

A.肝气郁结，胃热壅滞

B.外感风寒，郁而化热

C.脾虚湿盛，湿热下注

D.肾阳不足，寒湿凝滞

【参考答案】A

【解析】乳痈即急性乳腺炎，多见于哺乳期妇女，主因肝郁胃热，乳汁淤积，热盛肉腐而成。治疗以疏肝清胃、通乳消肿为主，代表方为瓜蒌牛蒡汤。肝气不舒与乳汁排出不畅密切相关。

4、下列哪项是脱疽的主要病因？

A.风寒湿邪侵袭经络

B.肝肾不足，气血两虚

C.湿热下注，经络阻塞

D.脾肾阳虚，寒湿凝滞

【参考答案】D

【解析】脱疽相当于血栓闭塞性脉管炎，多因脾肾阳虚，寒湿凝滞，血脉痹阻所致。临床表现为肢端发凉、疼痛、坏死。治疗以温阳散寒、活血通络为主，方用阳和汤或四妙勇安汤。

5、下列哪项是瘰疬的典型表现？

A.颈部结块如串珠，推之可动

B.局部红肿热痛，发展迅速

C.溃后脓液稠厚，易愈合

D.多因风热邪毒上攻所致

【参考答案】A

【解析】瘰疬即颈淋巴结结核，属阴证，多由肺肾阴虚、痰火凝结所致。表现为颈部一侧或双侧串状肿块，初起不红不热，推之可动。后期可化脓破溃，脓稀如痰。治疗以滋阴降火、化痰散结为主。

6、下列哪项不属于“托法”的适应证？

A.肿疡中期，正气偏虚

B.疮形平塌，难以成脓

C.脓成难溃，恐其内陷

D.溃后脓尽，疮面难敛

【参考答案】D

【解析】托法用于肿疡成脓期，正虚毒盛，难以托毒外出，防止毒邪内陷。常用透脓散、托里消毒散。D项为收口期，属补法范畴，应以补气养血、生肌敛疮为主。

7、下列哪项是丹毒的最具特征性表现？

A.局部红肿热痛，边界不清

B.红斑迅速蔓延，边缘隆起

C.患处皮色不变，冷痛明显

D.多发于四肢内侧，反复发作

【参考答案】B

【解析】丹毒为皮肤黏膜急性感染，属“抱头火丹”“流火”范畴，由湿热火毒引起。典型表现为皮肤突发红斑，边缘清晰隆起，迅速扩展，伴发热。多发于头面、下肢。治宜清热解毒利湿，方用普济消毒饮或龙胆泻肝汤。

8、下列哪项是乳核的中医病机？

A.肝气郁结，痰凝气滞

B.胃热壅盛，乳络阻塞

C.肺气不足，卫外不固

D.肾阳虚衰，寒凝乳络

【参考答案】A

【解析】乳核相当于乳腺纤维腺瘤，属良性肿瘤。多因情志不畅，肝郁气滞，痰凝血瘀结于乳络而成。肿块圆形、边界清、活动度好。治疗以疏肝解郁、化痰散结为主，代表方逍遥散合海藻玉壶汤。

9、下列哪项是肠痈初期的首选方剂？

A.大黄牡丹汤

B.仙方活命饮

C.透脓散

D.苇茎汤

【参考答案】A

【解析】肠痈即急性阑尾炎，初期属湿热蕴结大肠，气血瘀滞。大黄牡丹汤为经典方，具泻热破瘀、散结消肿之功。若热毒炽盛，可选五味消毒饮合大黄牡丹汤加减。

10、下列哪项是“引血归经”的主要作用？

A.引导血液运行至病灶部位

B.使出血停止，血归本位

C.活血化瘀，通经活络

D.补气摄血，防止崩漏

【参考答案】B

【解析】“引血归经”是中医止血的重要原则，强调止血同时调理气血，使血液循行正常，不妄行。常用于衄血、吐血等症，配伍止血药与调气药，如三七、茜草、丹皮等。

11、下列哪项是疔疮最突出的特点？

A.发病缓慢，病程较长

B.初起如粟，根深坚硬如钉

C.红肿弥漫，边界不清

D.多发于肌肉丰厚处

【参考答案】B

【解析】疔疮属阳证急性感染，来势凶猛，初起如粟粒，有脓头，根脚坚硬如钉，疼痛剧烈。易走黄（毒邪内陷）。好发于颜面、手足。治疗以清热解毒为主，方用五味消毒饮。

12、下列哪项是“补法”在疮疡中的主要应用阶段？

A.初期肿疡，邪盛正实

B.成脓期，正虚难溃

C.溃后期，脓尽难敛

D.疾病急性发作期

【参考答案】C

【解析】补法用于疮疡后期，气血亏虚，腐