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第1篇
一、总则
为加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构及职责
1.院长为医院感染管理的第一责任人，全面负责医院感染管理工作。
2.医院感染管理委员会负责制定、修订和实施医院感染管理制度，监督、检查医院感染管理工作，协调解决医院感染管理中的重大问题。
3.医院感染管理办公室负责具体实施医院感染管理工作，包括组织培训、监督执行、检查考核等。
4.各科室主任为本科室医院感染管理的第一责任人，负责本科室医院感染管理工作的组织实施。
5.医务人员应遵守医院感染管理制度，积极参与医院感染管理工作。
三、医院感染预防与控制措施
1.医院感染监测：建立医院感染监测系统，定期对医院感染发生情况进行监测和分析，及时发现问题并采取措施。
2.手卫生：严格执行手卫生规范，加强医务人员手卫生培训，确保手卫生措施落实到位。
3.环境消毒：定期对医院环境进行消毒，特别是手术室、病房、检验科等重点区域，确保环境清洁、卫生。
4.医疗器械消毒与灭菌：严格执行医疗器械消毒与灭菌规范，确保医疗器械安全、有效。
5.抗菌药物管理：加强抗菌药物合理应用管理，严格执行抗菌药物分级管理制度，减少抗菌药物耐药性产生。
6.感染病例报告：医务人员发现疑似医院感染病例时，应及时报告医院感染管理办公室，并按照规定程序进行处理。
7.感染防控培训：定期对医务人员进行医院感染防控知识培训，提高医务人员感染防控意识和能力。
四、医院感染管理考核与奖惩
1.医院感染管理办公室定期对医院感染管理工作进行考核，考核结果作为科室及个人绩效评价的重要依据。
2.对在医院感染管理工作中表现突出的科室和个人给予表彰和奖励。
3.对违反医院感染管理制度，导致医院感染发生或传播的，依法依规追究责任。
五、附则
1.本制度自发布之日起施行。
2.本制度由医院感染管理委员会负责解释。
3.本制度如有未尽事宜，由医院感染管理委员会根据实际情况予以修订。
第2篇
一、总则
为加强医院感染控制工作，保障医疗质量和医疗安全，预防和控制医院感染的发生和传播，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构及职责
1.院长是医院感染控制工作的第一责任人，对医院感染控制工作全面负责。
2.医院设立感染控制委员会，由院长担任主任，分管副院长担任副主任，各科室主任为成员。感染控制委员会负责制定、修订和实施医院感染控制管理制度，监督、检查医院感染控制工作。
3.医院感染管理办公室负责具体实施医院感染控制工作，其主要职责如下：
（1）负责制定和修订医院感染控制各项规章制度、操作规程及应急预案；
（2）负责对医院感染病例进行监测、分析和报告；
（3）负责对医院感染防控工作进行培训、指导、检查和考核；
（4）负责对医院感染防控设备、设施进行管理和维护；
（5）负责与上级卫生行政部门沟通，及时反馈医院感染控制工作情况。
三、医院感染控制工作内容
1.医院感染监测
（1）建立医院感染监测网络，定期对医院感染病例进行监测、分析和报告；
（2）对医院感染病例进行分类、统计、分析，及时发现问题并采取措施；
（3）对医院感染暴发事件进行调查、分析，制定预防控制措施。
2.医院感染防控措施
（1）加强医院环境卫生管理，定期进行消毒、清洁、通风；
（2）严格执行手卫生规范，提高医务人员手卫生意识；
（3）加强医疗废物管理，确保医疗废物安全处置；
（4）严格执行无菌操作规程，减少医院感染的发生；
（5）加强医院感染防控设备、设施的管理和维护。
3.医院感染防控培训
（1）定期对医务人员进行医院感染防控知识培训，提高医务人员感染防控意识；
（2）对新入职医务人员进行医院感染防控知识考核，确保其具备基本感染防控能力。
四、医院感染控制考核与奖惩
1.医院感染管理办公室定期对医院感染控制工作进行考核，考核内容包括但不限于：制度执行情况、感染病例监测、防控措施落实等。
2.对在医院感染控制工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励；对违反医院感染控制规定的单位和个人，依据相关规定进行处罚。
五、附则
1.本制度自发布之日起施行。
2.本制度由医院感染管理办公室负责解释。
3.本制度如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。
第3篇
一、总则
为加强医院感染控制工作，保障医疗质量和医疗安全，提高医院管理水平，预防和控制医院感染的发生与传播，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、管理目标
1.提高医院感
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