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外科护理岗位实习操作规范手册

前言

本手册旨在为外科护理岗位实习生提供一套系统、规范、实用的操作指引。通过本手册的学习与实践，期望实习生能够快速熟悉外科护理工作环境，掌握核心护理操作技能，培养严谨的工作态度和良好的职业素养，为未来的临床护理工作奠定坚实基础。本手册内容基于国家卫生健康委员会相关法规、临床护理实践指南及外科专科护理特点编写，供实习同学在带教老师指导下参照执行。

一、岗前准备与职业素养

1.1环境熟悉与物品定位

实习生进入科室后，首要任务是熟悉科室布局，包括治疗室、换药室、病房、库房、护士站等区域的位置及功能分区。在带教老师指导下，了解常用物品（如无菌物品存放区、一次性耗材、急救药品及器械）的定点放置位置，以便在工作中能够迅速、准确取用。

1.2着装与个人防护

*着装规范：按规定穿着护士服、护士鞋，佩戴护士帽、胸牌（注明实习身份）。衣帽整洁，不佩戴与工作无关的饰品，不涂指甲油。长发需盘起，短发不遮眉。

*个人防护：在进行可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物的操作时，必须严格执行标准预防措施，根据操作需要正确佩戴口罩、帽子、手套、护目镜或防护面屏。

1.3法律法规与沟通技巧

*知情同意：了解患者知情同意权，在执行侵入性操作或特殊检查前，协助带教老师向患者及家属解释，确保其理解并签署相关文书（如适用）。

*沟通礼仪：与患者及家属沟通时，应态度诚恳、语言温和、耐心倾听、清晰解释。称呼得体，尊重患者隐私。与医护人员沟通时，应使用专业术语，简明扼要。

二、常用护理操作规范

2.1手卫生

*目的：预防和控制医院感染，保护患者和医护人员自身安全。

*操作要点：

*严格遵循“两前三后”原则：接触患者前、进行无菌操作前；接触患者后、接触患者周围环境后、接触患者血液体液后。

*根据情况选择流动水洗手或使用速干手消毒剂。

*洗手时认真揉搓双手至少15秒，确保每个部位都清洁到位（内、外、夹、弓、大、立、腕）。

*注意事项：手部有可见污染物时，必须使用流动水和皂液洗手。

2.2无菌技术基本操作

*目的：防止微生物侵入人体或污染无菌物品、无菌区域，是外科护理的核心原则之一。

*操作要点（以无菌包使用为例）：

*检查无菌包名称、灭菌日期、指示胶带是否合格，有无潮湿、破损。

*将无菌包平放在清洁干燥的治疗盘上，解开系带，逐层打开（手不可触及包布内面）。

*用无菌持物钳夹取包内物品，如需将包内物品全部取出，可将包布四角翻转，使内面朝外，作为无菌区。

*注意事项：

*操作环境清洁、宽敞，避免人员走动过多。

*操作者面向无菌区，身体与无菌区保持一定距离，手臂不可跨越无菌区。

*无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内。

*无菌包打开后有效期为24小时。

2.3生命体征监测

*目的：动态了解患者病情变化，为诊断、治疗和护理提供依据。

*操作要点：

*体温：根据患者情况选择测量部位（腋温、额温、耳温等），准确读取数值，注意体温单位。

*脉搏：触诊桡动脉，计数30秒，乘以2（异常脉搏计数1分钟），注意节律、强弱。

*呼吸：观察患者胸腹部起伏，计数30秒，乘以2（呼吸微弱者计数1分钟），注意节律、深浅。

*血压：选择合适袖带，缠绕于上臂，听诊器置于肱动脉搏动处，规范测量，准确读数。

*注意事项：测量前嘱患者休息片刻，确保结果准确性。记录时需注明测量时间、部位及方法。

2.4给药护理

*目的：准确执行医嘱，保证药物治疗效果，预防不良反应。

*操作要点：

*口服给药：核对医嘱及药品信息（三查七对），协助患者取舒适体位，讲解药物作用及注意事项，观察服药后反应。

*注射给药（皮下、肌内、静脉）：严格无菌操作，选择合适注射部位、针头，准确抽吸药液，规范注射，推药缓慢，注射后观察。静脉输液需额外注意穿刺部位选择、血管保护、液体滴速调节、输液过程中巡视。

*注意事项：

*严格执行“三查七对”：操作前、操作中、操作后查对；对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

*询问过敏史，过敏药物严禁使用。

*药液现配现用，注意配伍禁忌。

*静脉输液时，确保针头在血管内方可给药，密切观察有无渗漏、肿胀及不良反应。

2.5伤口护理

*目的：促进伤口愈合，预防感染，观察伤口情况。

*操作要点（以无菌换药为例）：

*准备换药包及所需物品，在治疗室按无菌原则准备换药碗、镊子、消毒液等。

*携用物至患者床旁，核对信息，解释操作，协助患者取舒适体位，暴露伤口，垫治疗巾。

*用手消毒剂消毒双手，戴无菌手套。

*先用生理盐