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2025年肝脏损伤试题及答案

1.（单选）下列哪一条血流动力学改变最能提示急性肝静脉闭塞？

A.门静脉流速增快＞30cm/s

B.肝动脉RI值降低＜0.5

C.肝静脉血流频谱失去三相波呈“阻尼”型

D.脾静脉内径＞1.0cm

答案：C

2.（单选）对乙酰氨基酚中毒患者接受N-乙酰半胱氨酸治疗，首次负荷剂量应首选：

A.50mg/kg口服

B.100mg/kg静滴1h

C.150mg/kg静滴15min

D.300mg/kg分次口服

答案：C

3.（单选）ALT＞AST且AST/ALT＜1，最可能提示：

A.酒精性脂肪性肝炎

B.非酒精性脂肪性肝病

C.慢性乙型肝炎再活动

D.肝豆状核变性急性溶血危象

答案：B

4.（单选）肝移植术后第5天，T管胆汁呈金黄色，总胆红素不降反升，超声示肝动脉血流信号稀疏，应首先考虑：

A.急性排斥反应

B.肝动脉血栓形成

C.胆总管吻合口狭窄

D.保存再灌注损伤

答案：B

5.（单选）下列哪项不是诊断药物性肝损伤（RUCAM）的必需评分要素？

A.用药至发病时间

B.停药后ALT下降50%所需时间

C.伴随用药清单

D.肝组织病理学结果

答案：D

6.（单选）妊娠期急性脂肪肝实验室特征中，最具预警意义的是：

A.ALT＞1000U/L

B.尿酸＞500μmol/L

C.凝血酶原活动度＜40%

D.总胆红素＞200μmol/L

答案：C

7.（单选）肝窦阻塞综合征（SOS）最早期的病理改变位于：

A.肝小叶中央静脉内膜

B.肝窦内皮细胞

C.门管区胆管上皮

D.肝动脉中层平滑肌

答案：B

8.（单选）慢加急性肝衰竭（ACLF）分级中，CLIF-COF评分3级提示：

A.28d病死率＜15%

B.28d病死率15%–30%

C.28d病死率30%–50%

D.28d病死率＞50%

答案：D

9.（单选）下列哪项不是布-加综合征的继发表现？

A.肝尾状叶肥大

B.肝静脉内膜“蛛网”样改变

C.门静脉海绵样变性

D.肝动脉假性动脉瘤

答案：D

10.（单选）肝小静脉闭塞病（VOD）患者接受去纤苷治疗，推荐剂量为：

A.5mg/kg·d静滴

B.10mg/kg·d分4次静滴

C.25mg/kg·d分4次静滴

D.50mg/kg·d持续静滴

答案：C

11.（单选）非酒精性脂肪性肝炎（NASH）纤维化进展的关键细胞是：

A.肝星状细胞

B.Kupffer细胞

C.肝祖细胞

D.肝窦内皮细胞

答案：A

12.（单选）ALT正常上限（ULN）男性40U/L，女性32U/L，若患者ALT1.5×ULN，按FibroTouch检测，肝硬度值≥8.5kPa提示：

A.无纤维化

B.轻度纤维化

C.显著纤维化

D.肝硬化

答案：C

13.（单选）肝豆状核变性患者24h尿铜排泄量＞100μg，青霉胺标准剂量为：

A.0.5g/d

B.1g/d

C.1.5g/d

D.2g/d

答案：B

14.（单选）急性肝衰竭患者动脉血乳酸＞3.5mmol/L持续12h，提示：

A.需紧急人工肝支持

B.需评估肝移植指征

C.需启动CRRT

D.需加大乳果糖剂量

答案：B

15.（单选）下列哪项不是自身免疫性肝炎（AIH）简化评分系统的必备抗体？

A.ANA

B.SMA

C.LKM-1

D.SLA/LP

答案：C

16.（单选）肝癌消融术后24h出现血红蛋白下降、ALT骤升、右上腹剧痛，CT示肝包膜下梭形高密度影，最可能：

A.胆汁瘤

B.肝动脉假性动脉瘤破裂

C.肝静脉撕裂

D.肝脓肿形成

答案：B

17.（单选）肝性脑病West-Haven分级Ⅲ级，乳果糖初始口服剂量应：

A.10mLtid

B.20mLtid

C.30mLq2h至腹泻

D.50mLq1h至腹泻

答案：C

18.（单选）慢乙肝患者接受ETV治疗5年，HBsAg＜100IU/mL，ALT正常，肝硬度6.2kPa，下一步最佳策略：

A.停药观察

B.加用PEG-IFN-α尝试临床治愈

C.换用TAF

D.继续ETV单药

答案：B