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2025年住院医师规培-湖南-湖南住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于角膜解剖结构的描述，正确的是：

A.角膜从外向内分为上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮层

B.角膜基质层约占角膜厚度的50%

C.角膜内皮细胞可自行再生

D.角膜无血管，主要依赖房水供氧

【参考答案】A

【解析】角膜自外向内共五层：上皮层、前弹力层（Bowman层）、基质层（占90%）、后弹力层（Descemet膜）和内皮层。基质层占比约90%，非50%。内皮细胞无再生能力，损伤后由邻近细胞移行代偿。角膜无血管，氧气主要来自泪膜、房水和角巩膜缘血管网。故A正确。

2、下列哪种眼病最易引起无痛性视力丧失？

A.急性闭角型青光眼

B.视网膜中央动脉阻塞

C.细菌性角膜炎

D.急性虹膜睫状体炎

【参考答案】B

【解析】视网膜中央动脉阻塞（CRAO）起病急骤，表现为突发、无痛性视力丧失，属眼科急症。急性闭角型青光眼伴剧烈眼痛、头痛；细菌性角膜炎有眼痛、畏光；虹膜炎有眼红、疼痛、睫状充血。B符合“无痛性”特点，故为正确答案。

3、诊断原发性开角型青光眼最重要的指标是：

A.眼压升高

B.视盘凹陷扩大

C.视野缺损

D.房角开放

【参考答案】C

【解析】原发性开角型青光眼特征为眼压升高、房角开放、进行性视神经损害和视野缺损。眼压升高是危险因素，但确诊需结合视盘形态和视野检查。视野缺损是评估病情进展的关键客观指标。三者中，视野缺损最具诊断价值，且与功能损害直接相关，故选C。

4、关于年龄相关性白内障，下列说法正确的是：

A.皮质性白内障最常见，初发期即明显影响视力

B.核性白内障常导致近视化

C.后囊下白内障对视力影响较小

D.白内障成熟后均需立即手术

【参考答案】B

【解析】核性白内障因晶状体核密度增加，屈光力增强，可出现“核性近视”，即老视减轻、近视加深。皮质性白内障初期视力影响小；后囊下白内障早期即可影响视力，尤其强光下眩光明显。白内障手术指征为视力下降影响生活，非成熟即手术。故B正确。

5、视网膜中央静脉阻塞最典型的fundus表现是：

A.黄斑裂孔

B.视网膜微动脉瘤

C.火焰状出血、视网膜水肿

D.骨细胞样色素沉着

【参考答案】C

【解析】视网膜中央静脉阻塞（CRVO）因静脉回流受阻，导致视网膜广泛出血（火焰状）、静脉迂曲扩张、视网膜水肿及棉絮斑。黄斑裂孔见于高度近视或外伤；微动脉瘤见于糖尿病视网膜病变；骨细胞样色素沉着为视网膜色素变性特征。C为CRVO典型表现，故正确。

6、下列哪种情况最可能导致MarcusGunn瞳孔（相对性传入性瞳孔障碍）？

A.视神经炎

B.老年性白内障

C.中心性浆液性脉络膜视网膜病变

D.开角型青光眼早期

【参考答案】A

【解析】MarcusGunn瞳孔是传入性瞳孔障碍的表现，见于单侧或不对称性视神经病变。视神经炎导致视神经传导功能下降，光刺激传入减弱，出现RAPD。白内障、黄斑病变多为感光功能下降，不引起传入障碍；早期青光眼通常无瞳孔异常。故A最符合。

7、关于屈光不正的描述，正确的是：

A.近视眼的远点位于视网膜之后

B.远视眼需凹透镜矫正

C.老视是晶状体调节力下降所致

D.散光是由于眼球前后径过长引起

【参考答案】C

【解析】老视是因年龄增长，晶状体弹性下降，睫状肌功能减弱，调节力下降所致，属生理现象。近视眼远点在视网膜前，用凹透镜矫正；远视眼远点在视网膜后，需凸透镜矫正；散光由角膜或晶状体表面曲率不均引起，非眼轴长度问题。故C正确。

8、下列哪种眼病最常引起“虹视”现象？

A.急性闭角型青光眼

B.细菌性结膜炎

C.视网膜脱离

D.老年性黄斑变性

【参考答案】A

【解析】“虹视”指视灯光周围出现彩色光环，因角膜水肿导致光线折射异常。急性闭角型青光眼眼压急剧升高，引起角膜上皮水肿，出现典型虹视。结膜炎无角膜水肿；视网膜脱离、黄斑变性不影响角膜透明度。故A为正确答案。

9、关于弱视的治疗原则，下列哪项正确？

A.成年后治疗效果仍佳

B.遮盖健眼是常用方法

C.弱视治疗无需矫正屈光不正

D.弱视与斜视无关

【参考答案】B

【解析】弱视治疗关键在视觉发育关键期（通常8岁前），遮盖健眼以促进弱视眼使用，是常用有效方法。治疗前必须先矫正屈光不正。斜视性弱视是常见类型。成年后中枢视觉系统可塑性降低，治疗效果差。故B正确。

10、下列哪种疾病可引起“樱桃红点”？

A.视网膜中央动脉阻塞

B.视网膜中央静脉阻塞

C.高血压性视网膜病变

D.糖尿病视网膜病变

【参考答案】A

【解析】视网膜中央