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DIC的护理常规的题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.DIC最常见的病因是（）

A.恶性肿瘤

B.严重感染

C.创伤

D.羊水栓塞

答案：B

解析：严重感染是DIC最常见的病因，在感染因素中，革兰阴性菌感染约占三分之二。细菌、病毒等感染可损伤血管内皮细胞，激活凝血系统，进而引发DIC。举一反三：其他病因如恶性肿瘤可因肿瘤细胞释放促凝物质等导致DIC；创伤可因组织损伤释放大量组织因子启动凝血；羊水栓塞是分娩过程中的严重并发症，羊水成分进入母体血液循环可激活凝血系统，但这些都不如严重感染常见。

2.观察DIC患者的皮肤，可出现的典型表现是（）

A.玫瑰疹

B.瘀点、瘀斑

C.斑丘疹

D.荨麻疹

答案：B

解析：DIC患者由于凝血功能障碍，有出血倾向，皮肤常出现瘀点、瘀斑。玫瑰疹常见于伤寒；斑丘疹可见于多种疾病如麻疹等；荨麻疹多与过敏等因素有关。举一反三：除皮肤瘀点、瘀斑外，DIC患者还可出现鼻出血、牙龈出血、咯血、便血、血尿等多部位出血表现。

3.对DIC患者进行抗凝治疗时，常用的药物是（）

A.维生素K

B.肝素

C.氨甲环酸

D.垂体后叶素

答案：B

解析：肝素是DIC抗凝治疗的常用药物，它能抑制凝血酶的活性，阻止凝血过程的进一步发展。维生素K是促进凝血的药物；氨甲环酸是抗纤维蛋白溶解药，在DIC后期纤溶亢进时可使用，但不是抗凝的常用药；垂体后叶素主要用于收缩血管、减少出血等，不用于DIC的抗凝。举一反三：在使用肝素治疗时，要密切监测活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标，根据结果调整肝素剂量。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.DIC患者可能出现的实验室检查异常包括（）

A.血小板计数减少

B.纤维蛋白原含量降低

C.凝血酶原时间延长

D.3P试验阳性

E.D-二聚体升高

答案：ABCDE

解析：DIC时，由于血小板消耗增加，血小板计数会减少；凝血因子消耗及纤维蛋白原被降解，导致纤维蛋白原含量降低；凝血酶原时间反映外源性凝血系统功能，DIC时凝血酶原时间延长；3P试验检测血浆中纤维蛋白降解产物（FDP），DIC时3P试验阳性；D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，DIC时升高。举一反三：这些实验室指标的变化是诊断DIC的重要依据，但要综合判断，且不同病因导致的DIC其指标变化可能有差异。

2.以下哪些护理措施适用于DIC患者（）

A.密切观察生命体征及出血情况

B.做好皮肤、口腔等基础护理，防止出血和感染

C.遵医嘱准确使用抗凝及止血药物

D.为患者提供安静舒适的环境，减少刺激

E.鼓励患者多活动，防止血栓形成

答案：ABCD

解析：密切观察生命体征及出血情况有助于及时发现病情变化；做好基础护理可防止因皮肤、口腔黏膜破损导致出血和感染；准确使用药物是治疗的关键；安静舒适的环境能减少患者的应激，利于病情稳定。而DIC患者有出血倾向，多活动可能导致出血加重，所以不鼓励多活动。举一反三：在基础护理中，对于有鼻出血的患者，可指导其避免用力擤鼻；口腔有血痂时，避免强行去除等。

3.DIC患者出血的原因包括（）

A.凝血因子大量消耗

B.血小板减少

C.继发性纤溶亢进

D.血管壁损伤

E.抗凝物质增多

答案：ABCDE

解析：DIC过程中，大量凝血因子在凝血过程中被消耗，同时血小板也因参与止血和血栓形成而减少；继发性纤溶亢进使已经形成的纤维蛋白凝块溶解；血管壁在原发病及DIC过程中受到损伤；体内抗凝物质也会增多，这些因素共同导致出血。举一反三：不同病因导致DIC时，出血原因的侧重点可能不同，如感染性DIC可能血管壁损伤更明显，创伤性DIC可能凝血因子和血小板消耗更突出。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.DIC患者一旦确诊，应立即使用止血药物进行治疗。（）

答案：错误

解析：DIC早期，凝血系统被激活，此时应以抗凝治疗为主，如使用肝素，以阻止微血栓形成，改善微循环，减少凝血因子和血小板的消耗。若早期使用止血药物，会加重微血栓形成，导致病情恶化。在DIC后期，出现继发性纤溶亢进时，可适当使用抗纤溶药物。举一反三：在DIC的治疗中，要根据不同阶段采取合适的治疗措施，不能一概而论地使用止血药物。

2.为DIC患者进行静脉穿刺后，应延长按压时间。（）

答案：正确

解析：DIC患者有出血倾向，凝血功能障碍，静脉穿刺后正常的止血过程受到影响，延长按压时间有助于减少穿刺部位的出血，防止局部形成血肿等。举一反三：在为DIC患者进行各种操作时，如注射、导尿