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团体体育运动意外伤害保险附加突发急性病医疗保险条款

总则

本附加保险合同须附加于团体体育运动意外伤害保险合同（以下简称“主险合同”）。投保人可以

选择投保本附加保险合同中的某一个、某几个或全部附加保险。

主险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡与本附加保险合同相关者，均

为本附加保险合同的构成部分。凡涉及本附加保险合同的约定，均应采用书面或电子形式。

本附加险合同未约定事项，以主险合同为准；主险合同与本附加险合同相抵触之处，以本附加

险合同为准。

主险合同终止时，本附加保险合同同时终止。若投保人提出解除主险合同，附加于主险合同的

各附加保险合同一并解除，合同解除后，保险人参照主险合同有关规定退还本合同的剩余部分保险

费。若因保险人承担主险合同约定的保险责任而导致主险合同终止的，保险人不退还附加险合同相

应的保险费。

第一条被保险人

凡主险合同的被保险人，均可作为本附加保险合同的被保险人。

第二条保险责任

在本附加险合同保险期间内，且在主险合同和本附加保险合同均有效的前提下，保险人按以下

约定承担保险责任：

被保险人在保险合同中约定的区域进行保单载明的体育运动时,因突发急性病导致在治疗地社

会医疗保险主管机构指定医院进行必要的门（急）诊治疗或住院治疗，保险人就被保险人支出的合

理且必须的门（急）诊医疗费用，以及自入院之日起180日内（含）的住院医疗费用，在扣除约定

的免赔额后按照约定给付比例给付突发急性病医疗保险金。

若被保险人发生的属于本附加合同保险责任范围内的医疗费用未从社会基本医疗保险、公费医

疗、新型农村合作医疗、非本公司的商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或者社会福利机构

获得补偿，我们累计给付的突发急性病医疗保险金数额最高以本附加合同约定的意外伤害医疗基本

保险金额为限。

若被保险人发生的属于本附加合同保险责任范围内的医疗费用已从社会基本医疗保险、公费医

疗、新型农村合作医疗、非本公司的商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或者社会福利机构

获得补偿，我们累计给付的突发急性病医疗保险金数额最高以本附加合同约定的意外伤害医疗基本

保险金额的120%为限。

保险人在向被保险人给付保险金时，若被保险人发生的属于本附加合同保险责任范围内的医疗

费用已通过其它途径获得了补偿，且被保险人从其它途径获得的补偿金额与保险人按本附加合同约

定给付的保险金之和超过了被保险人实际发生的医疗费用，保险人将按被保险人实际发生的医疗费

用扣除被保险人从其它途径获得的补偿金额后的余额向被保险人给付保险金，即被保险人从包括本

附加合同在内的各种途径获得的所有补偿金额之和不得超过被保险人实际发生的医疗费用。

本附加合同中所规定的医疗费用是符合当地社会基本医疗保险规定的支付范围的医疗费用。

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第三条责任免除

（一）因下列情形之一导致被保险人医疗费用支出的，保险人不承担给付保险金的责任，保险

人对该被保险人的保险责任终止：

1.被保险人自致伤害或自杀；

2.被保险人妊娠、流产、分娩；

3.被保险人在保险期间开始前罹患的已知或应该知道的既往疾病及并发症；

4.被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

5.核爆炸、核辐射或核污染等放射性污染；

6.恐怖袭击；

7.被保险人犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

8.被保险人因接受检查、麻醉、整容手术及其它内外科手术、药物治疗等导致的医疗事故；

9.战争（无论宣战与否）、军事行动、暴动或武装叛乱期间；

10.被保险人醉酒或服用、吸食、注射毒品、管制药品的影响期间；

11.下列疾病或原因所导致的身故：

(1)被保险人患精神病或精神分裂、先天性疾病（包括先天性畸形）、遗传性疾病、性传播疾病；

(2)牙齿治疗或预防性手术等非必须紧急治疗的手术，投保人与保险人另有约定的除外；

(3)被保险人住院后使用任何不被当地国家医疗机构认可有治疗价值的医疗手段、护理手段或产

品；

(4)任何获取移植器官或者捐献器官的行为；