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现代化三级甲等医院注射室护士职责

注射室是医院承接门诊患者各类注射操作（如肌肉注射、皮下注射、皮内注射、静脉注射等）的专用场所，兼具“操作频次高（日均完成注射500+人次）、患者群体多样（涵盖老幼妇孺）、过敏风险集中（涉及抗生素、生物制剂等致敏药物）、无菌要求严苛”的特点。注射室护士需在门、急诊护士长领导下，以“规范操作、精准核查、风险预警、人文服务”为核心，衔接注射前评估、注射中执行、注射后观察全流程，成为保障患者注射安全与治疗效果的“关键执行者”。结合现代化三甲医院注射室业务特点（涉及15个临床科室、包含20+种注射药物类型、年均处理药物过敏事件30+例），明确注射室护士职责如下：

一、规范注射前准备，筑牢安全第一道防线

1.医嘱核对与患者评估：

接收患者注射申请后，严格执行“双人三查八对”制度，建立“医嘱-患者-药物”三重核对流程：

医嘱核对：与另一名护士共同核对电子医嘱（或纸质处方）信息，确认患者姓名、就诊卡号、注射药物名称（如“头孢哌酮舒巴坦钠1.0g”“胰岛素4U”）、剂量、注射方式（肌肉/皮下/静脉）、注射部位（如“臀大肌”“上臂三角肌”），确保医嘱无模糊、无遗漏；

患者核对：通过“主动询问+证件核验”确认患者身份（如“请问您叫什么名字？麻烦出示一下就诊卡”），对意识不清、儿童患者，由家属协助确认身份，避免“张冠李戴”；

药物评估：检查注射药物有效期（如粉针剂是否在效期内、液体药物有无浑浊/沉淀）、包装完整性（如安瓿瓶是否破损、密封袋是否漏气），对需现配现用的药物（如青霉素类、头孢类），严格按说明书要求配制（如用指定溶媒、控制溶解温度），配制后30分钟内完成注射，避免药物效价降低。

2.过敏风险筛查与告知：

针对过敏性药物（如青霉素类、头孢类、破伤风抗毒素、造影剂等），建立“三级筛查机制”：

一级筛查（病史询问）：主动询问患者“既往是否对该药物过敏？有没有药物过敏史？近3天是否使用过同类药物？”，对有过敏史的患者，立即停止该药物注射，反馈医生更换方案；

二级筛查（皮试要求）：对需强制皮试的药物（如青霉素、破伤风抗毒素），严格按规范进行皮内注射（如青霉素皮试液浓度500U/ml，注射剂量0.1ml），注射后在患者手臂标注皮试时间，告知“需等待20分钟观察结果，期间不要离开注射室，避免抓挠皮试部位”；

三级筛查（结果判断）：20分钟后观察皮试结果，若皮丘红肿直径＜1cm、无红晕及伪足，判定为阴性，方可进行注射；若为阳性（红肿直径≥1cm或出现水疱、瘙痒），立即在病历、就诊卡标注“药物过敏”，告知患者及家属“禁止使用该类药物”，并留存皮试结果记录；

对非强制皮试但有潜在过敏风险的药物（如某些生物制剂），注射前告知患者“可能出现皮疹、心慌等不适，若有异常请立即呼叫”，签署《注射知情同意书》，确保患者知晓风险。

二、精准执行注射操作，严控过程安全

1.无菌操作与规范执行：

严格遵循“无菌操作原则”，落实“一人一针一管一消毒”要求：

操作前准备：按“七步洗手法”彻底洗手（揉搓时间≥20秒），穿戴无菌口罩、帽子、手套（接触皮肤破损患者时戴无菌手套），整理操作台面（用含氯消毒剂500mg/L擦拭），铺无菌治疗巾，将注射器、药物、消毒用品（碘伏、棉签）按“无菌区-清洁区”有序摆放；

皮肤消毒：根据注射部位选择合适消毒方式（如肌肉注射、皮下注射用碘伏以注射点为中心螺旋式消毒，直径≥5cm；皮内注射用75%酒精消毒），待消毒剂自然干燥后再进针，避免消毒剂刺激皮肤或影响药物效果；

注射操作：根据注射方式调整进针角度（肌肉注射90°、皮下注射30-40°、皮内注射5°），缓慢推注药物（如肌肉注射推注时间≥10秒，避免局部疼痛），注射完毕后用干棉签轻压穿刺点（不揉搓，防止药液外渗），观察30秒确认无出血后，指导患者“按压3-5分钟，避免立即活动注射部位”；

操作后处置：使用后的注射器、针头立即放入锐器盒（禁止徒手分离针头），棉签、安瓿瓶等医疗废物按“分类标准”放入黄色医疗废物袋，操作台面用含氯消毒剂擦拭消毒，避免交叉感染。

2.特殊人群操作适配：

针对儿童、老年、肥胖、消瘦等特殊人群，调整操作方式：

儿童患者：选择细针头（如24G）、浅注射部位（如上臂三角肌、大腿外侧肌），注射时通过玩具、安抚语言分散注意力（如“咱们来看看小熊，很快就好啦”），由家属协助固定体位（避免患儿躁动导致针头移位），推注药物速度放缓（≤0.5ml/秒）；

老年患者：优先选择血管条件好、肌肉丰厚的部位（如臀大肌、上臂三角肌），避