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2025年浙江卫生系统招聘考试（泌尿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，50岁，突发右侧腰痛伴血尿，尿常规显示红细胞++，超声提示肾盂结石3.5cm，应首选哪种治疗方式？

A.膀胱镜碎石术

B.经皮肾镜碎石术

C.输尿管镜碎石术

D.体外冲击波碎石

【参考答案】B

【解析】肾盂结石直径＞2cm或伴有梗阻时，经皮肾镜碎石术（PCNL）为首选，因其能直接清除结石且创伤较小。膀胱镜碎石术适用于下尿路结石，输尿管镜适用于输尿管中下段结石，体外冲击波碎石对较大结石效果有限。

2、前列腺癌TNM中，T3期的定义是：

A肿瘤侵犯膀胱颈部

B.肿瘤侵犯直肠或精囊

C.肿瘤局限于前列腺包膜内

D.肿瘤固定于耻骨联合

【参考答案】B

【解析】T3期指肿瘤突破前列腺包膜并侵犯邻近器官（如膀胱、直肠或精囊），但未穿透盆壁。选项A属于T4期，选项C为T2期，选项D为晚期表现。

3、社区获得性尿路感染（UTI）的常用经验性抗生素是：

A.复方新诺明

B.复方磺胺甲噁唑

C.左氧氟沙星

D.磺胺甲噁唑

【参考答案】C

【解析】左氧氟沙星为氟喹诺酮类，对大肠埃希菌等常见致病菌敏感，指南推荐用于社区获得性UTI。复方新诺明含磺胺甲噁唑，易引发过敏；复方磺胺甲噁唑为固定剂量复方制剂，已逐渐被淘汰。

4、睾丸生殖细胞肿瘤中，占比最高的病理类型是：

A.肾细胞癌

B.胶质细胞瘤

C.睾丸支持细胞瘤

D.睾丸细胞瘤

【参考答案】D

【解析】睾丸生殖细胞肿瘤占睾丸恶性肿瘤的90%以上，包括精原细胞瘤、胚胎瘤等。选项A为肾脏常见肿瘤，选项B、C为罕见生殖细胞肿瘤。

5、尿道狭窄的修复手术中，以下哪种材料生物相容性最佳

A.自体皮肤

B.聚四氟乙烯（PTFE）

C.虾膜

D.聚丙烯网片

【参考答案】B

【解析】PTFE具有良好抗感染性和低摩擦特性，长期通畅率高，是尿道狭窄修复的首选材料。自体皮肤易挛缩，膜易钙化，聚丙烯网片可能移位。

6、肾积水导致肾功能不全的主要机制是：

A.肾小球滤过率下降

B.肾小管重吸收障碍

C.肾间质纤维化

D.肾动脉狭窄

【参考答案】C

【解析】长期肾积水导致肾间质水肿和纤维化，破坏肾单位结构，最终引起不可逆肾功能损害。选项A为急性肾损伤表现，选项B是小管功能障碍，选项D为血管性病因。

7、睾丸扭转的典型体征是：

A.阴囊红肿

B.肿胀睾丸伴触痛

C.阴囊内闻及捻发音

D.肿胀睾丸无触痛

【参考答案】C

【解析】睾丸扭转时，扭转的睾丸因缺血坏死形成硬块，阴囊内可闻及捻发音（如豆摩擦音），触痛明显。选项A为急性炎症表现，选项D见于阴囊水肿。

8、尿路造影显示肾盂扩张，最可能的原因是：

A.肾结石

B.肾动脉狭窄

C.膀胱输尿管反流

D.膀胱癌

【参考答案】B

【解析】肾动脉狭窄导致血流动力学改变，肾盂因压力升高扩张，称为“cola现象”。选项A引起肾盂扩张但无典型影像学特征，选项C为下尿路疾病，选项D表现为膀胱充盈缺损。

9、膀胱镜检查的适应症不包括：

A.血尿

B.排尿困难

C.尿路感染

D.膀胱区肿块

【参考答案】C

【解析】膀胱镜主要用于诊断血尿、膀胱区肿块、排尿困难等下尿路症状，尿路感染的首选检查为尿常规和尿培养。

10、关于前列腺癌的根治性手术正确的是（）

A.经会阴途径

B.经腹腔镜

C.经耻骨上膀胱造瘘术

D.经会阴根治术

【参考答案】B

【解析】经腹腔镜前列腺癌根治术（LPNx）是微创手术，具有创伤小、恢复快、并发症少的特点，符合现代外科治疗趋势。经会阴途径（A）适用于局部复发病例，经耻骨上造瘘（C）为姑息性治疗，经会阴根治术（D）已逐渐被淘汰。

11、急性尿路感染的诊断中，最敏感的实验室指标是（）

A.尿常规白细胞酯酶阳性

B.尿培养菌落计数＞10?CFU/mL

C.血清C反应蛋白升高

D.尿沉渣镜检见脓细胞＞5个/高倍视野

【参考答案】A

【解析】尿常规白细胞酯酶阳性特异性高，当＞1+时提示感染可能，结合尿沉渣镜检（D）可辅助诊断。菌落计数（B）需≥10?CFU/mL才有诊断意义，C反应蛋白C）对尿路感染特异性较低。

12、肾结石＜6mm且无并发症时，首选的保守治疗方案是（）

A.体外冲击波碎石

B.俯卧位跳跃

C.尿源性脓毒血症

D.碘化钾溶石治疗

【参考答案】B

【解析】6mm以下结石可通过跳跃运动（如青蛙跳”）利用重力排石，创伤小且无需器械。ESWL（A）适用于＞6mm结石，尿源性脓毒血症（C）是并发症，碘化钾（D）仅用于特定结石成分。

13、勃起功能障碍的一线药物治疗是（）

A.西地那非

B.硝苯