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2025年住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于心肺复苏时胸外按压的描述，哪项正确？

A．按压深度应为3～4厘米；B．按压频率为80～100次/分；C．每次按压后手掌可离开胸壁；D．按压深度成人至少5厘米，不超过6厘米，频率100～120次/分

【参考答案】D

【解析】根据最新心肺复苏指南，成人胸外按压深度应为5～6厘米，频率100～120次/分，按压后应让胸廓充分回弹，手掌不可离开胸壁。A、B、C均不符合标准，故选D。

2、急诊科处理急性一氧化碳中毒的首选治疗措施是？

A．利尿剂脱水；B．高压氧治疗；C．血液透析；D．糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，高压氧可迅速解离CO，恢复氧合能力，缩短病程，预防迟发性脑病，是首选治疗。利尿、透析、激素仅为辅助，故选B。

3、下列哪项是诊断急性心肌梗死最特异的生物标志物？

A．肌酸激酶（CK）；B．肌酸激酶同工酶（CK-MB）；C．肌钙蛋白I（cTnI）；D．乳酸脱氢酶（LDH）

【参考答案】C

【解析】肌钙蛋白I（cTnI）在心肌细胞损伤后特异性释放，持续时间长，敏感性和特异性均高于CK、CK-MB和LDH，是目前诊断心肌梗死的金标准，故选C。

4、急性呼吸衰竭时，Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析标准是？

A．PaO?60mmHg，PaCO?正常；B．PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg；C．PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg；D．PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg

【参考答案】B

【解析】Ⅱ型呼吸衰竭为低氧血症伴高碳酸血症，定义为PaO?60mmHg且PaCO?50mmHg，常见于COPD急性加重等通气功能障碍疾病，故选B。

5、急诊处理高血压急症时，首选的静脉降压药物是？

A．硝苯地平口服；B．卡托普利口服；C．硝普钠静脉滴注；D．氢氯噻嗪静脉注射

【参考答案】C

【解析】高血压急症需迅速平稳降压，硝普钠为静脉用药，起效快、半衰期短，便于调控，是首选。硝苯地平口服起效慢且易致血压骤降，不推荐。卡托普利和氢氯噻嗪作用较缓，故选C。

6、下列哪项是急性胰腺炎最常见的病因？

A．高脂血症；B．酒精；C．胆道结石；D．药物

【参考答案】C

【解析】胆道结石是急性胰腺炎最常见的病因，约占50%以上，结石阻塞胰管开口导致胰液回流。酒精是次要常见病因，高脂血症和药物相对少见，故选C。

7、急诊判断气道阻塞最可靠的临床表现是？

A．咳嗽；B．呼吸音减弱；C．三凹征；D．不能说话或咳嗽

【参考答案】D

【解析】完全性气道阻塞时，患者无法进行有效咳嗽或发声，是判断需立即行海姆立克急救法的关键指征。三凹征和呼吸音减弱多见于部分阻塞，故选D。

8、下列哪项不是过敏性休克的典型表现？

A．血压下降；B．皮肤潮红、瘙痒；C．呼吸困难；D．高热

【参考答案】D

【解析】过敏性休克典型表现为迅速出现的低血压、皮肤黏膜症状（瘙痒、荨麻疹）、呼吸道阻塞（喉头水肿、呼吸困难）等，高热不是其特征，故选D。

9、急诊科处理张力性气胸的首要措施是？

A．高流量吸氧；B．立即行胸腔闭式引流；C．立即行穿刺减压；D．气管插管

【参考答案】C

【解析】张力性气胸危及生命，胸腔内压力持续升高压迫心肺，必须立即在患侧锁骨中线第二肋间穿刺减压，随后再行胸腔闭式引流，故选C。

10、下列哪种中毒可导致“针尖样瞳孔”？

A．阿托品中毒；B．有机磷中毒；C．乙醇中毒；D．苯二氮?类中毒

【参考答案】B

【解析】有机磷中毒抑制胆碱酯酶，导致乙酰胆碱蓄积，引起毒蕈碱样症状，包括瞳孔缩小呈针尖样。阿托品中毒则瞳孔散大，乙醇和苯二氮?类中毒瞳孔多正常或轻度缩小，故选B。

11、急性左心衰竭患者咳痰的典型特征是？

A．黄脓痰；B．铁锈色痰；C．粉红色泡沫痰；D．白色黏液痰

【参考答案】C

【解析】急性左心衰导致肺水肿，毛细血管压力增高，血浆渗入肺泡，形成粉红色泡沫痰，是其典型表现。铁锈色痰见于肺炎链球菌肺炎，黄脓痰提示化脓性感染，故选C。

12、下列哪项是诊断蛛网膜下腔出血的首选检查？

A．头颅CT平扫；B．头颅MRI；C．腰椎穿刺；D．脑血管造影

【参考答案】A

【解析】头颅CT平扫在发病6小时内对蛛网膜下腔出血敏感度达90%以上，无创、快速，是首选。腰椎穿刺为次选，MRI和造影用于病因排查，故选A。

13、急诊处理高钾血症伴心电图改变时，应首先给予？

A．胰岛素+葡萄糖；B．碳酸氢钠；C．钙剂；D．呋塞米

【参考答案】C

【解析】高钾血症引起心律失常时，钙剂（如葡萄糖酸钙）可迅速拮抗心肌毒性，稳定心肌细胞膜，是急救首选。其他措施用于