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2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于全身麻醉诱导期血压下降的常见原因，错误的是：

A.麻醉药物导致血管扩张

B.术前禁食引起血容量相对不足

C.患者焦虑导致交感神经兴奋增强

D.麻醉过深抑制心肌收缩力

【参考答案】C

【解析】全身麻醉诱导期血压下降常见于血管扩张、血容量不足及心肌抑制。选项C中，焦虑虽可致术前血压升高，但进入麻醉诱导后交感张力被抑制，而非增强，故不会直接导致诱导期低血压。相反，麻醉药物会削弱交感反应。因此，C项错误，符合题意。

2、下列哪种药物最常用于预防气管插管时的心血管反应？

A.阿托品

B.艾司洛尔

C.肾上腺素

D.多巴胺

【参考答案】B

【解析】气管插管常引起交感兴奋，导致心率增快、血压升高。艾司洛尔为短效β1受体阻滞剂，可有效抑制心率反应。阿托品用于心动过缓；肾上腺素、多巴胺用于低血压或休克，不用于预防插管反应。故B正确。

3、关于蛛网膜下腔阻滞后低血压的处理，首选措施是：

A.静脉注射麻黄碱

B.快速输注晶体液

C.静脉注射阿托品

D.抬高下肢

【参考答案】B

【解析】蛛网膜下腔阻滞致交感阻滞，血管扩张，回心血量减少。首选扩容以增加前负荷。麻黄碱可用于药物升压，但应在补液基础上使用。阿托品用于心动过缓。抬高下肢辅助回流，但非首选。故补液为初始关键措施，选B。

4、下列哪种吸入麻醉药的血/气分配系数最小，诱导最快？

A.七氟烷

B.地氟烷

C.异氟烷

D.氧化亚氮

【参考答案】B

【解析】血/气分配系数越小，麻醉药在血液中溶解度越低，肺泡浓度上升越快，诱导越迅速。地氟烷血/气系数为0.42，是常用吸入麻醉药中最低者，诱导最快。七氟烷为0.65，异氟烷为1.4，氧化亚氮为0.47，虽低但麻醉效能弱。故选B。

5、麻醉期间发生高碳酸血症，最常见的原因是：

A.通气不足

B.恶性高热

C.钠石灰失效

D.呼吸机回路漏气

【参考答案】A

【解析】高碳酸血症主因CO?蓄积。通气不足是最常见原因，如麻醉过深、肌松残留、呼吸抑制等。钠石灰失效或回路漏气可导致CO?重复吸入，但发生率较低。恶性高热虽可致产CO?剧增，但罕见。故A为最常见原因。

6、下列哪种药物可用于逆转苯二氮?类药物的中枢抑制作用？

A.纳洛酮

B.氟马西尼

C.新斯的明

D.阿托品

【参考答案】B

【解析】氟马西尼是苯二氮?受体拮抗剂，可快速逆转地西泮、咪达唑仑等引起的镇静和呼吸抑制。纳洛酮用于阿片类拮抗；新斯的明与阿托品用于逆转非去极化肌松药，不作用于苯二氮?类。故B正确。

7、关于硬膜外麻醉穿刺层次，正确顺序是：

A.皮肤→皮下→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→硬膜外腔

B.皮肤→皮下→黄韧带→棘间韧带→硬膜外腔

C.皮肤→皮下→棘间韧带→棘上韧带→黄韧带→硬膜外腔

D.皮肤→皮下→黄韧带→硬膜外腔→蛛网膜

【参考答案】A

【解析】硬膜外穿刺路径依次为：皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带，穿透黄韧带即达硬膜外腔。蛛网膜和软膜在硬膜内侧，不在穿刺路径中。故A正确。

8、下列哪种情况是术后苏醒延迟的常见药物因素？

A.术中低体温

B.低血糖

C.术中阿片类药物过量

D.电解质紊乱

【参考答案】C

【解析】苏醒延迟的药物因素主要是麻醉药残留，尤其是阿片类（如芬太尼、吗啡）过量导致呼吸抑制和镇静。低体温、低血糖、电解质紊乱为非药物因素。但题干问“药物因素”，故C最符合。

9、关于控制性降压的目的，下列哪项正确？

A.减少术中出血

B.延长麻醉时间

C.降低吸入氧浓度

D.增加肌松效果

【参考答案】A

【解析】控制性降压通过降低平均动脉压，减少手术区域血流，从而减少出血、改善视野，常用于神经外科、耳鼻喉手术。其目的非延长麻醉、降氧浓度或增强肌松。故A正确。

10、下列哪种吸入麻醉药可能诱发小儿恶性高热？

A.七氟烷

B.氧化亚氮

C.地氟烷

D.异氟烷

【参考答案】A

【解析】恶性高热（MH）为遗传性骨骼肌疾病，由某些吸入麻醉药和琥珀胆碱触发。七氟烷是常见诱因之一，尤其在儿童中使用较多。氧化亚氮不诱发MH。地氟烷和异氟烷也可诱发，但七氟烷因常用于小儿诱导，故临床更需警惕。故A正确。

11、下列关于椎管内麻醉后头痛的描述，错误的是：

A.多发生在腰穿后

B.坐起时加重

C.常需立即手术干预

D.与脑脊液漏有关

【参考答案】C

【解析】椎管内麻醉后头痛为低压性头痛，因脑脊液漏致颅内压降低，坐起时加重，平卧缓解。多数可自愈，治疗以卧床、补液、咖啡因为主，严重者行硬膜外血补丁。极少需手术。故C错误，符合题意。

12、下列哪种肌松药属于去极化肌松药？

A.罗