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科学产程处理第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日头盆不称

因胎儿过大或胎头位置不正，使胎头不能通过骨盆.使胎头通过骨盆的经线增加,导致胎头大小与骨盆大不相称。换言之，由于胎儿过大或胎头位置异常（俯曲不良或不同程度仰伸）使胎头通过骨盆的经线增加,导致胎头大小与骨盆大小的不相称。第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日持续性枕后位凡在临产后经过充分试产，当分娩以任何方式结束时，不论胎头在骨盆的哪一平面上，胎头枕部仍在母体骨盆的后方者，发生率约4～5%.持续性枕横位凡正式临产后经过充分试产，至分娩结束时，不论胎头在骨盆的哪一个平面，胎头仍持续于枕横位者。发生率3%左右.第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日后高直位胎头不屈不俯,以枕额径经骨盆前后径下降，矢状缝位于骨盆入口平面的前后径上，或偏斜角度＜15°，胎头枕骨位于母体骨盆骶岬前。前不均倾位胎头以前顶骨作为先露部衔接入盆（前顶骨落于耻骨联合后方），使后顶骨架于骶岬上无法入盆。第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日产程曲线异常潜伏期延长：临产开始→宫口3cm超过16小时。潜伏期延长倾向：临产开始后8小时，宫口还未达3cm。活跃期延长：宫口3cm至开全，超过8小时。或宫口扩张速度初产妇1.2CM/h经产妇1.5CM/h活跃期停滞：活跃期宫颈扩张2小时以上无进展。第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日产程曲线异常

第二产程延长第二产程＞2小时（初产妇）＞1小时（经产妇）第二产程停滞第二产程在1小时内胎头无进展者胎头下降延缓活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇1/h，经产妇2/h滞产总产程＞24小时。第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日异常产程原发性宫缩乏力产程一开始宫缩间歇长，持续短和不规则（宫缩＜2次/10min），宫腔压力＜15mmHg，宫口不能如期扩张，胎先露不能逐渐下降。继发性宫缩乏力产程开始时，宫缩正常。当产程进展到某一阶段时，子宫收缩力转弱，产程停滞，或进展缓慢。第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日评分骨盆大小骶耻外径坐骨棘间径坐骨结节间径坐骨结节间径+后矢状径6＞正常＞19.5＞9＞185正常18.5～19.5＞108～915.5～184临界18107.5153轻度狭窄17.59.57.0142中度狭窄17.09.06.5131重度狭窄16.58.56.012宫缩弱＜25’’/＞5’～6’强＞90’’/＜1’～2’中界于二者之中（30’’～35’’/3’～4’）第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日评分骨盆大小胎儿体重（g）胎头位置产力6＞正常5正常4临界2500g±250g3轻度狭窄3000g±250g枕前位强2中度狭窄3500g±250g枕横位中1重度狭窄4000g±250g枕后位弱 头盆评分和头位评分第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日项目持续性枕后位持续性枕横位胎头后高直位前不均倾位产程活跃早期宫颈扩张