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新生儿安全输血制度及流程(新)

新生儿安全输血制度及流程

一、输血前管理制度

1.人员资质与培训

参与新生儿输血的医护人员必须经过严格的专业培训，培训内容包括新生儿生理特点、输血相关知识、输血不良反应的识别与处理等。培训后需进行考核，考核合格者方可参与新生儿输血工作。

定期组织医护人员参加输血知识的继续教育课程，及时更新知识，掌握最新的输血技术和理念。培训记录应妥善保存，以备查询。

2.输血申请

临床医师在决定为新生儿进行输血治疗前，必须严格掌握输血适应证。根据新生儿的病情、实验室检查结果等综合判断是否需要输血。如新生儿存在严重贫血、急性失血、凝血功能障碍等情况，且符合输血指征时，方可提出输血申请。

医师应认真填写《临床输血申请单》，详细注明患儿的姓名、性别、年龄、住院号、诊断、申请输血的品种、数量、输血目的等信息。同时，要准确记录患儿的血型、血常规、凝血功能等实验室检查结果，以便血库工作人员进行综合评估。

对于Rh阴性等稀有血型的新生儿输血申请，医师应提前与血库联系，以便血库做好相应的血液储备和调配工作。

3.患者评估与告知

医护人员在输血前应对新生儿进行全面的评估，包括生命体征、一般状况、实验室检查结果等。了解患儿的病情、过敏史、家族史等信息，以判断输血的必要性和安全性。

向患儿家属详细解释输血的目的、可能的不良反应及风险等情况，并签署《输血治疗同意书》。告知内容应包括输血可能传播的疾病（如乙肝、丙肝、艾滋病等）、过敏反应、发热反应、溶血反应等。在告知过程中，要使用通俗易懂的语言，确保家属充分理解并自愿签署同意书。

4.标本采集与送检

护士在采集血标本时，要严格遵守无菌操作原则，确保标本的质量。使用专用的采血管，准确采集适量的血液标本。

采集标本后，要在标本标签上注明患儿的姓名、性别、年龄、住院号、科室等信息，确保标本与患儿信息一致。同时，要认真核对标本标签与《临床输血申请单》上的信息，避免出现差错。

标本采集后应及时送检，一般要求在采集后2小时内送达血库。送检过程中要注意标本的保存条件，避免标本受到污染或发生溶血等情况。

二、血库管理

1.血液接收与验收

血库工作人员在接收血液时，要严格检查血液的质量和包装。检查血液的外观是否正常，有无溶血、凝块、气泡等情况；检查血液的标签是否清晰，注明的血型、血量、有效期等信息是否准确无误。

核对血液的运输条件是否符合要求，如血液的储存温度是否在规定范围内（红细胞悬液一般为2-6℃，血小板一般为20-24℃）。对于不符合要求的血液，应及时与供血机构联系，进行处理。

建立血液接收登记制度，详细记录血液的接收时间、供血机构、血型、血量、有效期等信息，以便追溯和查询。

2.血液储存与保管

血库应配备专用的血液储存设备，如冰箱、冰柜等，并定期进行维护和保养，确保设备的正常运行。血液应按照不同的品种、血型、有效期等进行分类储存，并有明显的标识。

定期对血液储存设备的温度进行监测和记录，每天至少记录2次温度。如发现温度异常，应及时采取措施进行调整，并记录处理情况。

严格遵守血液的有效期管理规定，对于接近有效期的血液，应及时通知临床科室，优先使用。过期的血液应按照相关规定进行处理。

3.血型鉴定与交叉配血

血库工作人员在进行血型鉴定和交叉配血时，要严格遵守操作规程。采用可靠的血型鉴定方法，如试管法、微柱凝胶法等，确保血型鉴定的准确性。

交叉配血试验应采用两种不同的方法进行，以提高配血的准确性和安全性。对于有输血史、妊娠史或有特殊抗体的新生儿，应进行抗体筛查和鉴定，以避免发生溶血反应。

配血合格后，要及时填写《交叉配血报告单》，注明配血结果、配血日期、配血人员等信息，并将报告单与《临床输血申请单》一起保存，以备查询。

三、输血过程管理

1.取血管理

护士凭《临床输血申请单》和《交叉配血报告单》到血库取血。取血时，要与血库工作人员共同核对血液的品种、血型、血量、有效期等信息，确保取血无误。

检查血液的外观是否正常，有无溶血、凝块等情况。同时，要核对血液的运输条件是否符合要求，如血液的温度是否在规定范围内。

取血后，要尽快将血液送回病房，避免血液在室温下放置时间过长。在运输过程中，要注意保护血液，避免剧烈震荡和碰撞。

2.输血前核对

输血前，护士要再次核对患儿的姓名、性别、年龄、住院号、科室、血型等信息，确保输血患儿与血液信息一致。同时，要核对《临床输血申请单》、《交叉配血报告单》和血液标签上的信息，确保无误。

两人进行核对时，要分别独立核对，然后相互确认。核对过程中要认真仔细，避免出现差错。

3.输血操作

输血前，要将血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡。使用专用的输血器进行输血，输血器应严格按照操作规程进行安装和使用。

输血速度应根据新生儿的年龄、病情、体重等因素进行调整。一般情况下