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急诊科医疗质量检查管理制度(范文)
为了提高急诊科医疗服务质量，保障医疗安全，规范医疗行为，依据相关法律法规及医疗行业标准，结合急诊科实际工作情况，特制定本医疗质量检查管理制度。
一、质量管理组织与职责
（一）质量管理小组
成立急诊科医疗质量管理小组，由科主任担任组长，护士长及高年资医师为成员。质量管理小组负责制定、修改和完善本科室的医疗质量控制方案和相关制度；定期组织医疗质量检查和评估；对存在的问题进行分析、讨论，并提出整改措施；监督整改措施的落实情况。
（二）组长职责
1.全面负责急诊科医疗质量管理工作，组织制定本科室医疗质量目标和计划，并组织实施。
2.定期召开质量管理小组会议，分析本科室医疗质量状况，研究解决医疗质量问题。
3.组织开展医疗质量教育和培训活动，提高科室人员的质量意识和业务水平。
4.协调科室内部及与其他科室之间的关系，确保医疗工作的顺利进行。
（三）成员职责
1.协助组长开展医疗质量管理工作，参与制定和完善医疗质量控制方案和制度。
2.按照分工负责相关医疗质量检查工作，及时发现问题并提出整改建议。
3.收集、整理和分析医疗质量相关数据，为质量管理决策提供依据。
4.督促本科室人员落实医疗质量管理制度和措施，对违规行为及时进行纠正。
二、医疗质量检查内容
（一）急诊分诊质量
1.分诊护士应具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，能够准确、快速地对患者进行病情评估和分诊。
2.分诊流程应规范、合理，严格按照病情的轻重缓急进行分类，确保急危重症患者能够得到优先救治。
3.分诊记录应完整、准确，包括患者的基本信息、主诉、症状、生命体征等内容。
（二）急诊抢救质量
1.抢救设备和药品应齐全、完好，定期进行检查和维护，确保在紧急情况下能够正常使用。
2.抢救团队应具备快速反应能力和熟练的抢救技能，能够在最短的时间内对患者进行有效的救治。
3.抢救过程应严格遵循抢救流程和操作规范，确保抢救措施的有效性和安全性。
4.抢救记录应及时、准确、完整，包括抢救时间、抢救措施、患者病情变化等内容。
（三）急诊留观质量
1.留观患者应进行详细的病情评估和记录，制定合理的治疗方案。
2.留观患者的护理应到位，密切观察患者的病情变化，及时发现并处理异常情况。
3.留观病房应保持整洁、安静、舒适，为患者提供良好的治疗环境。
4.留观患者的转出和出院应符合相关标准和程序，确保患者得到合理的后续治疗。
（四）病历书写质量
1.病历书写应客观、真实、准确、及时、完整，符合《病历书写基本规范》的要求。
2.急诊病历应包括患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗措施等内容。
3.病历书写应规范、清晰，使用医学术语准确，避免错别字和语病。
4.病历应及时归档，妥善保管，便于查阅和统计分析。
（五）医疗安全管理
1.严格执行医疗核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、病例讨论制度等，确保医疗工作的规范化和标准化。
2.加强医患沟通，及时向患者及家属告知病情、治疗方案和预后情况，取得患者及家属的理解和配合。
3.严格执行医疗操作规范和消毒隔离制度，防止医院感染的发生。
4.加强医疗风险评估和管理，及时发现和处理潜在的医疗安全隐患。
三、医疗质量检查方法
（一）定期检查
质量管理小组每月组织一次全面的医疗质量检查，检查内容包括分诊质量、抢救质量、留观质量、病历书写质量、医疗安全管理等方面。检查采用现场查看、查阅病历、询问患者等方式进行。
（二）不定期检查
质量管理小组不定期对急诊科的医疗质量进行抽查，重点检查急诊抢救、留观患者的治疗和护理情况、病历书写的及时性和准确性等。抽查可以采用不打招呼的方式进行，以真实反映科室的医疗质量状况。
（三）专项检查
根据医院的工作安排和科室的实际情况，质量管理小组可以组织开展专项医疗质量检查，如急诊抢救设备和药品的专项检查、病历书写规范的专项检查等。专项检查可以邀请医院相关部门的专家进行指导和评估。
四、医疗质量检查结果的处理
（一）检查结果反馈
每次医疗质量检查结束后，质量管理小组应及时将检查结果反馈给科室人员。反馈方式可以采用会议通报、书面通知等形式，让科室人员了解检查中发现的问题和不足之处。
（二）问题分析与整改
针对检查中发现的问题，质量管理小组应组织相关人员进行分析和讨论，找出问题的根源和原因，制定切实可行的整改措施。整改措施应明确责任人和整改期限，确保整改工作的顺利进行。
（三）整改效果评估
质量管理小组应定期对整改措施的落实情况进行检查和评估，了解整改效果。如果整改效果不明显，应重新分析问题，调整整改措施，直至问题得到解决。
（四）奖惩措施
将医疗质量检查结果与科室人员的绩效考核挂钩，对医疗质量表现优秀的个人和小组
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