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腹腔引流管脱出的应急预案(新)

一、引言

腹腔引流管在腹部手术后的应用十分广泛，它对于引出腹腔内的渗血、渗液，防止感染，促进伤口愈合等起着至关重要的作用。然而，腹腔引流管脱出是临床工作中可能遇到的一种紧急情况，若处理不及时或不当，可能会导致严重的并发症，如腹腔感染、出血、吻合口漏等，影响患者的康复，甚至危及生命。因此，制定一套科学、完善、可行的腹腔引流管脱出应急预案具有重要的临床意义。

二、应急组织机构及职责

1.应急小组组成

成立以护士长为组长，责任护士、医生为成员的腹腔引流管脱出应急处理小组。护士长负责全面协调和指挥应急处理工作；责任护士负责具体的应急操作和病情观察；医生负责对患者的病情进行评估和制定进一步的治疗方案。

2.职责分工

护士长

在接到腹腔引流管脱出的报告后，立即到达现场，组织应急处理小组开展工作。协调各方面的资源，确保应急处理工作的顺利进行。负责与患者及其家属进行沟通，解释病情和处理措施，取得他们的理解和配合。

责任护士

第一时间发现腹腔引流管脱出情况，立即采取初步的应急措施，如用无菌纱布覆盖引流管口。准确记录引流管脱出的时间、脱出的长度、引流液的性状等信息。密切观察患者的生命体征、腹部症状和体征的变化，并及时向医生和护士长报告。协助医生进行后续的检查和处理。

医生

迅速赶到现场，对患者的病情进行全面评估，包括生命体征、腹部体征、引流管的位置和情况等。根据评估结果制定相应的治疗方案，如是否需要重新置管、是否需要进行进一步的检查或治疗等。负责与上级医生进行沟通和汇报，必要时请相关科室会诊。

三、应急处理流程

1.发现引流管脱出

责任护士在巡视病房时，若发现患者腹腔引流管脱出，应立即采取以下措施：

保持冷静，安慰患者及其家属，避免其过度紧张和焦虑。

迅速用无菌纱布覆盖引流管口，防止腹腔内感染。

准确记录引流管脱出的时间、脱出的长度、引流液的性状（如颜色、量、有无异味等），并及时报告医生和护士长。

2.评估患者情况

医生和护士长接到报告后，应立即赶到现场，对患者的情况进行全面评估：

生命体征评估：测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察患者的意识状态，判断患者是否存在休克等严重并发症。

腹部体征评估：检查患者的腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征，观察腹部伤口有无渗血、渗液等情况。

引流管情况评估：查看引流管的完整性，判断引流管是部分脱出还是完全脱出。了解引流管的放置时间、引流目的等信息。

3.决定处理方案

根据患者的评估情况，医生应迅速决定处理方案：

无需重新置管情况

如果引流管已经达到了引流目的，且患者的腹腔内情况良好，无明显的渗血、渗液，腹部体征平稳，可考虑无需重新置管。此时，医生应告知患者及其家属引流管脱出的情况和处理方案，嘱患者注意休息，保持腹部伤口的清洁干燥，密切观察腹部症状和体征的变化。

需要重新置管情况

如果引流管脱出时腹腔内仍有较多的渗血、渗液，或存在吻合口漏等情况，需要重新置管。医生应立即准备重新置管所需的物品和器械，如无菌引流管、局部麻醉药、注射器等。在严格遵守无菌操作原则的前提下，对患者进行局部麻醉，重新置入引流管，并妥善固定。

4.重新置管操作步骤

准备工作

医生应向患者及其家属解释重新置管的必要性和操作过程，取得他们的理解和配合。准备好重新置管所需的物品和器械，并检查其有效期和完整性。

局部麻醉

在引流管口周围进行局部浸润麻醉，以减轻患者的疼痛。

重新置管

使用无菌镊子将引流管缓慢插入腹腔，插入的深度应根据患者的具体情况和引流目的确定。在插入过程中，要注意动作轻柔，避免损伤周围组织和器官。

固定引流管

引流管插入到位后，用缝线将引流管妥善固定在皮肤上，防止引流管再次脱出。连接引流装置，并确保引流装置的通畅。

5.观察与监测

无论是重新置管还是无需重新置管，在处理后都应密切观察患者的病情变化：

生命体征监测

每15-30分钟测量一次患者的生命体征，直至生命体征平稳。观察患者的意识状态、面色、尿量等情况，及时发现并处理可能出现的并发症。

腹部症状和体征观察

观察患者的腹部有无疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，检查腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等体征。若患者出现腹痛加剧、腹胀明显、发热等情况，应及时报告医生进行处理。

引流液观察

观察引流液的颜色、量、性状等变化。正常情况下，引流液的颜色会逐渐变浅，量会逐渐减少。若引流液出现异常变化，如颜色鲜红、量突然增多、有异味等，应及时报告医生。

6.记录与报告

责任护士应详细记录引流管脱出的经过、患者的评估情况、处理措施及处理后的病情变化等信息。及时向上级医生和护士长报告患者的病情变化和处理情况，必要时请相关科室会诊。

四、常见问题及处理

1.引流管部分脱出

如果引流管部分脱出，应立即用无菌纱布覆盖引流管口，防止腹腔内感染