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2025年事业单位笔试-天津-天津普外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于胃癌的病理类型描述中，最常见的是：

A.印戒细胞癌；

B.腺癌；

C.鳞状细胞癌；

D.小细胞癌

【参考答案】B

【解析】胃癌中最常见的病理类型为腺癌，约占90%以上，起源于胃黏膜上皮细胞的异型增生。印戒细胞癌属于腺癌的一种特殊亚型，恶性程度较高。而胃壁缺乏鳞状上皮，故鳞癌极少见；小细胞癌在胃中罕见，多见于肺部。因此，腺癌是胃癌最主要的组织学类型。

2、下列哪项是门静脉高压症最常见的病因？

A.血吸虫性肝硬化；

B.酒精性肝硬化；

C.门静脉血栓形成；

D.肝炎后肝硬化

【参考答案】D

【解析】在我国，肝炎后肝硬化是门静脉高压症最常见的病因，主要由乙型肝炎病毒引起，导致肝实质广泛纤维化和假小叶形成，进而阻碍门静脉血流。酒精性肝硬化在欧美更常见；血吸虫性肝硬化在部分地区流行，但总体发病率低于肝炎后肝硬化。门静脉血栓为少见原因。因此，D为正确答案。

3、下列关于腹股沟疝的描述，正确的是：

A.直疝多见于青壮年；

B.斜疝自腹壁下动脉内侧突出；

C.直疝不易发生嵌顿；

D.斜疝可进入阴囊

【参考答案】D

【解析】腹股沟斜疝起源于腹股沟管深环，位于腹壁下动脉外侧，可下降至阴囊，多见于儿童与青壮年，易嵌顿。直疝自直疝三角突出，位于腹壁下动脉内侧，多见于老年体弱者，呈半球形包块，极少进入阴囊，虽发生嵌顿概率较低，但并非完全不会。因此，D选项“斜疝可进入阴囊”为正确描述。

4、下列哪项是急性阑尾炎最典型的体征？

A.转移性右下腹痛；

B.腹肌紧张；

C.反跳痛；

D.McBurney点压痛

【参考答案】D

【解析】McBurney点位于脐与右髂前上棘连线的中外1/3处，是阑尾根部的体表投影，其压痛为急性阑尾炎最典型体征。转移性右下腹痛是最常见症状，而非体征。腹肌紧张和反跳痛提示腹膜刺激征，多见于化脓性或穿孔性阑尾炎，但非特异性。因此，D为最准确选项。

5、下列关于肝破裂的处理原则，错误的是：

A.紧急手术探查；

B.控制出血；

C.彻底清创；

D.一期缝合所有裂伤

【参考答案】D

【解析】肝破裂属于腹部闭合性损伤，常需紧急手术。处理原则包括迅速控制出血、清除失活肝组织、彻底清创、充分引流。但并非所有裂伤都适合一期缝合，尤其是严重碎裂伤或污染严重者，应考虑清创后引流或行肝部分切除。盲目缝合可能导致胆汁漏或继发感染。因此，D项“一期缝合所有裂伤”错误。

6、下列哪项不是结肠癌的常见临床表现？

A.腹痛；

B.腹部包块；

C.肠梗阻；

D.呕血

【参考答案】D

【解析】结肠癌常见症状包括腹痛、排便习惯改变、便血、腹部包块及肠梗阻，右侧结肠癌多表现为贫血、乏力，左侧则易引起梗阻。呕血主要见于上消化道出血，如胃、十二指肠病变，结肠出血多表现为黑便或血便，极少引起呕血。因此，D项不属于结肠癌典型表现。

7、下列关于脾破裂的描述，正确的是：

A.真性破裂最常见；

B.中央型破裂多立即出血；

C.被膜下破裂最危险；

D.延迟性破裂少见

【参考答案】A

【解析】脾破裂分为三种类型：真性破裂（约占85%）最常见，脾实质与被膜均破裂，导致腹腔内大出血；被膜下破裂为出血积聚于被膜下，可能延迟破裂；中央破裂为脾实质深部出血。延迟性破裂可发生在伤后数天至数周，具有隐匿性，危险性高。因此，A正确，C、D错误，B错误因中央型破裂不一定立即出血。

8、下列哪项是乳腺癌最常见的转移途径？

A.血行转移；

B.种植转移；

C.淋巴转移；

D.直接浸润

【参考答案】C

【解析】乳腺癌主要转移途径为淋巴转移，首先累及同侧腋窝淋巴结，其次为内乳、锁骨上淋巴结。血行转移多见于晚期，常见于肺、肝、骨、脑。种植转移在乳腺癌中少见，直接浸润属于局部扩展。因此，C为最主要和最早出现的转移方式，是临床分期和治疗决策的重要依据。

9、下列关于甲状腺功能亢进手术适应证的描述，正确的是：

A.青少年患者首选手术；

B.妊娠早期是手术禁忌；

C.甲状腺肿大压迫气管；

D.抗甲状腺药物治疗有效者

【参考答案】C

【解析】甲亢手术适应证包括：甲状腺显著肿大压迫气管或食管、胸骨后甲状腺肿、怀疑恶变、药物治疗无效或过敏、妊娠中期需手术者。青少年和妊娠早期患者通常不首选手术。药物治疗有效者应继续保守治疗。因此，C项“压迫气管”属于明确手术指征，正确。

10、下列哪项是胃十二指肠溃疡穿孔最重要的X线征象？

A.肠管扩张；

B.膈下游离气体；

C.腹膜刺激征；

D.腹腔积液

【参考答案】B

【解析】胃十二指肠溃疡穿孔后，胃肠道气体进入腹腔，立位X线腹平片可见膈下新月形游离气体影，是诊断穿孔的重要