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2025年住院医师规培-海南-海南住院医师规培(口腔内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在牙本质过敏症的治疗中，以下哪种方法主要通过封闭牙本质小管起作用？

A．激光治疗；B．氟化钠涂布；C．电凝法；D．银汞合金充填

【参考答案】B

【解析】氟化钠涂布可与牙本质中的钙结合形成氟化钙晶体，有效封闭牙本质小管，减少液体流动，从而缓解过敏症状。激光治疗虽也可封闭小管，但机制涉及热效应变性蛋白，非主要依赖化学封闭。电凝法应用较少，且原理为热凝固蛋白。银汞合金用于修复缺损，非专用于脱敏。因此，B为最符合题意选项。

2、慢性牙髓炎最常见的临床表现是？

A．剧烈自发痛；B．冷热刺激痛，去刺激后疼痛立即消失；C．阵发性隐痛，冷热刺激加重；D．咬合痛明显

【参考答案】C

【解析】慢性牙髓炎疼痛特点为隐痛、钝痛或偶发性胀痛，常由冷热刺激诱发或加重，但刺激去除后疼痛持续一段时间。剧烈自发痛多见于急性牙髓炎。冷热刺激后疼痛立即消失提示牙本质过敏。咬合痛更倾向根尖周炎。因此C为典型表现。

3、牙周探诊时，探针应与牙长轴呈多少度角插入？

A．30°；B．45°；C．90°；D．15°

【参考答案】D

【解析】牙周探诊应将探针紧贴牙面，与牙长轴成15°角，使探针进入龈沟或牙周袋时能紧贴根面，避免损伤软组织并准确测量附着丧失。角度过大易滑脱或压迫牙龈，影响读数准确性。15°角可确保探针沿根面平稳插入，是标准操作规范。

4、下列哪项是牙龈炎区别于早期牙周炎的关键指标？

A．牙龈出血；B．牙周袋形成；C．牙槽骨吸收；D．牙龈红肿

【参考答案】C

【解析】牙龈炎与早期牙周炎均可出现牙龈出血、红肿及假性牙周袋，但牙槽骨吸收是牙周炎的特征性改变，表明已发生支持组织破坏。牙龈炎无牙槽骨吸收。因此，是否存在牙槽骨吸收是两者鉴别的关键依据。X线检查可明确诊断。

5、年轻恒牙深龋近髓时，首选的治疗方法是？

A．直接盖髓术；B．间接盖髓术；C．牙髓摘除术；D．根尖诱导成形术

【参考答案】B

【解析】年轻恒牙深龋近髓但未露髓时，应尽量保存牙髓活力。间接盖髓术通过在接近牙髓的牙本质表面放置盖髓剂（如氢氧化钙），促进修复性牙本质形成，保护牙髓。直接盖髓适用于露髓孔小、污染轻的情况。牙髓摘除术和根尖诱导成形术适用于牙髓已感染或坏死。

6、急性牙槽脓肿经牙周途径排脓时，最常见的窦道位置是？

A．根尖区唇颊侧牙龈；B．舌侧牙龈；C．牙周袋内；D．腭侧牙龈

【参考答案】A

【解析】急性牙槽脓肿多由根尖周感染引起，排脓途径以经牙槽骨至唇颊侧黏膜最常见，因前牙和前磨牙的根尖骨板较薄，脓液易突破形成唇颊侧牙龈窦道。舌侧和腭侧骨板较厚，较少穿破。牙周袋排脓提示牙源性或逆行性牙髓炎可能。

7、以下哪种微生物是侵袭性牙周炎的主要致病菌？

A．牙龈卟啉单胞菌；B．伴放线聚集杆菌；C．福赛坦氏菌；D．具核梭杆菌

【参考答案】B

【解析】伴放线聚集杆菌（Aggregatibacteractinomycetemcomitans）是侵袭性牙周炎尤其是局限型侵袭性牙周炎的主要致病菌，其可通过抑制中性粒细胞功能、产生白细胞毒素等方式破坏牙周组织。牙龈卟啉单胞菌更常见于慢性牙周炎。福赛坦氏菌与具核梭杆菌为牙周炎相关菌群，但非主导菌。

8、牙本质小管的数目在哪个区域最多？

A．牙本质牙骨质界；B．釉牙本质界；C．冠部牙本质中部；D．根部牙本质

【参考答案】B

【解析】牙本质小管从牙髓向表面放射状排列，其密度在近髓端较低，而在近釉牙本质界处最高，可达3万～4万个/mm2。这是因牙冠部牙本质形成早，小管排列更密集。该结构特点影响牙本质通透性和敏感性分布。

9、根管治疗中，主尖锉应到达的位置是？

A．解剖性根尖孔；B．生理性根尖孔；C．距X线根尖1～2mm处；D．根尖狭窄区

【参考答案】D

【解析】根管预备和充填的终止点应为根尖狭窄区（apicalconstriction），即生理性根尖孔，位于解剖性根尖孔冠方1～2mm处，是牙髓与根尖周组织的自然分界，可有效封闭根尖，防止超填或欠填。X线定位需结合临床判断，确保操作精度。

10、以下哪种情况不宜进行牙龈切除术？

A．慢性牙周脓肿；B．骨上袋浅牙周袋；C．牙龈瘤；D．深达膜龈联合的骨下袋

【参考答案】D

【解析】牙龈切除术适用于切除增生牙龈或暴露骨上袋，但对深达膜龈联合或涉及骨下袋的情况禁忌，因其无法解决深层骨缺损，且术后创面大，愈合困难，可能造成牙根暴露、敏感甚至牙松动。此类情况宜采用翻瓣术结合骨修整。

11、牙本质过敏症的主要发病机制是？

A．神经传导学说；B．牙髓炎症反应；C．流体动力学说；D．蛋白变性学说

【参考答案】C

【解析】流体动力学说被广泛接受，认为牙本质小管内液体流动速度变化可刺激牙髓神经末梢，引起短暂