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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于心肺复苏时胸外按压的描述，正确的是？

A．按压深度为4～5cm；B．按压频率为80～100次/分；C．按压与通气比为30:2；D．每次按压后手掌可离开胸壁；

【参考答案】C

【解析】根据国际心肺复苏指南，成人胸外按压深度应为5～6cm，频率为100～120次/分，按压与通气比为30:2（单人或双人施救），按压后手掌不可离开胸壁，以保证按压连续性和回弹充分。故C正确。

2、急诊科接诊一例有机磷中毒患者，其典型临床表现不包括？

A．瞳孔缩小；B．流涎多汗；C．呼吸有蒜味；D．皮肤干燥潮红；

【参考答案】D

【解析】有机磷中毒表现为“毒蕈碱样症状”：瞳孔缩小、流涎、多汗、支气管分泌物增多等，呼吸可有蒜味。皮肤干燥潮红常见于阿托品过量或抗胆碱能中毒，而非有机磷中毒本身表现。故D为正确答案。

3、下列哪种情况最易引起高钾血症？

A．呕吐；B．腹泻；C．急性肾衰竭；D．使用利尿剂；

【参考答案】C

【解析】急性肾衰竭时肾小球滤过率下降，钾排泄减少，是高钾血症的常见原因。呕吐、腹泻及使用利尿剂多导致钾丢失，引起低钾血症。故C正确。

4、诊断急性心肌梗死最特异的血清标志物是？

A．肌红蛋白；B．CK-MB；C．cTnI；D．LDH；

【参考答案】C

【解析】心肌肌钙蛋白I（cTnI）具有高度心肌特异性和敏感性，是目前诊断急性心肌梗死的首选标志物。CK-MB虽具一定特异性，但不如cTnI。肌红蛋白早但不特异，LDH特异性低。故C正确。

5、急诊处理过敏性休克的首选药物是？

A．多巴胺；B．去甲肾上腺素；C．肾上腺素；D．异丙肾上腺素；

【参考答案】C

【解析】肾上腺素是过敏性休克的一线治疗药物，能迅速收缩血管、升高血压、缓解支气管痉挛。其他药物如多巴胺、去甲肾上腺素可用于后续支持，但不能替代肾上腺素的初始作用。故C正确。

6、下列哪项是诊断张力性气胸的最可靠依据？

A．呼吸困难；B．气管向健侧移位；C．患侧呼吸音消失；D．胸腔穿刺有高压气体喷出；

【参考答案】D

【解析】张力性气胸的典型表现为进行性呼吸困难、气管移位、患侧叩诊鼓音、呼吸音消失，但确诊最可靠依据是胸腔穿刺时有高压气体喷出。故D为正确答案。

7、急性左心衰竭患者咳痰的典型特征是？

A．黄脓痰；B．铁锈色痰；C．粉红色泡沫痰；D．白色黏液痰；

【参考答案】C

【解析】急性左心衰竭导致肺水肿，患者常咳出粉红色泡沫痰，为肺泡内渗出液与血液混合所致，具有特征性。其他痰液多见于肺炎、支气管炎等。故C正确。

8、下列哪项不属于阿片类药物中毒的“三联征”？

A．昏迷；B．针尖样瞳孔；C．呼吸抑制；D．高血压；

【参考答案】D

【解析】阿片类中毒典型三联征为昏迷、针尖样瞳孔和呼吸抑制。血压通常下降而非升高。高血压不符合该中毒表现，故D正确。

9、下列哪种情况禁忌使用碳酸氢钠治疗代谢性酸中毒？

A．心跳骤停；B．糖尿病酮症酸中毒；C．高钾血症；D．乳酸酸中毒伴休克；

【参考答案】D

【解析】在休克状态下，乳酸酸中毒使用碳酸氢钠可能加重细胞内酸中毒和容量负荷，且无明确生存获益，通常不推荐。其他情况如高钾血症、心跳骤停可酌情使用。故D为禁忌较明确选项。

10、急诊评估意识障碍患者时，GCS评分中“睁眼反应”最高分为？

A．2分；B．3分；C．4分；D．5分；

【参考答案】C

【解析】GCS（格拉斯哥昏迷评分）中睁眼反应最高为4分（自发睁眼），语言反应最高5分，运动反应最高6分，总分15分。故C正确。

11、下列哪种中毒可导致“樱桃红色”皮肤？

A．一氧化碳中毒；B．亚硝酸盐中毒；C．氰化物中毒；D．有机磷中毒；

【参考答案】A

【解析】一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使皮肤黏膜呈樱桃红色。亚硝酸盐中毒呈“咖啡色”或青紫色，氰化物中毒可呈玫瑰红色，但非典型樱桃红。故A正确。

12、急性上消化道出血的首选诊断方法是？

A．腹部CT；B．急诊胃镜；C．钡餐造影；D．腹部超声；

【参考答案】B

【解析】急诊胃镜是诊断上消化道出血病因和进行止血治疗的首选方法，可在出血后24～48小时内进行。其他检查如CT、超声对明确出血部位价值有限。故B正确。

13、下列哪项是蛛网膜下腔出血最常见的病因？

A．高血压脑出血；B．脑动脉瘤破裂；C．脑外伤；D．脑梗死后出血；

【参考答案】B

【解析】蛛网膜下腔出血最常见原因为先天性脑动脉瘤破裂，占70%～80%。高血压脑出血多位于基底节区，脑外伤所致为外伤性出血。故B正确。

14、下列哪项提示急性胰腺炎预后不良？

A．血钙降低；B．血淀粉酶升高；C．恶心呕吐；D．腹胀；

【参考答案】A

【解析】血钙降低是急性胰腺炎严重程度