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2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于子宫解剖结构的描述，正确的是：

A.子宫体与宫颈的比例在成年女性中为1:2；

B.子宫峡部在非妊娠期长约2cm；

C.子宫内膜功能层受性激素影响周期性脱落；

D.子宫下段由子宫峡部在妊娠期伸展形成，但长度不超过5cm

【参考答案】C

【解析】子宫内膜分为基底层和功能层，功能层受卵巢激素影响发生周期性增生、分泌和脱落，形成月经。A错误，成年女性子宫体与宫颈比例约为2:1；B错误，非妊娠期子宫峡部长约1cm；D错误，妊娠期子宫下段可伸展至7～10cm。

2、关于卵巢激素的周期性变化，下列叙述正确的是：

A.排卵前FSH分泌达高峰；

B.排卵后孕酮水平急剧下降；

C.雌激素在排卵前出现第一个高峰；

D.黄体期孕酮主要由卵泡膜细胞分泌

【参考答案】C

【解析】雌激素在卵泡期晚期（排卵前）出现第一个高峰，排卵后黄体形成，雌激素出现第二个高峰。A错误，排卵前LH达高峰（LH峰诱发排卵）；B错误，排卵后孕酮由黄体分泌，迅速上升；D错误，孕酮由黄体细胞分泌。

3、初孕妇，28岁，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，胎心140次/分，先露头，S-2，目前产程属于：

A.潜伏期延长；

B.正常潜伏期；

C.活跃期延长；

D.活跃期停滞

【参考答案】B

【解析】初产妇潜伏期一般不超过20小时。宫口开大3cm前为潜伏期，10小时开至3cm在正常范围内。A错误，未超过20小时；C、D属于活跃期（宫口4cm以后）的异常表现，不符合当前阶段。

4、下列哪项是诊断异位妊娠最可靠的依据？

A.停经史和腹痛；

B.尿HCG阳性；

C.阴道后穹窿穿刺抽出不凝血；

D.超声见宫外孕囊样结构

【参考答案】D

【解析】超声直接观察到宫外孕囊、胚芽或原始心管搏动是确诊异位妊娠的金标准。A、B为临床提示；C虽支持内出血诊断，但不能确定为异位妊娠，其他情况（如黄体破裂）也可阳性。

5、关于妊娠期高血压疾病的分类，下列哪项属于子痫前期的诊断标准？

A.孕20周前出现血压≥140/90mmHg；

B.尿蛋白≥0.3g/24h或尿蛋白/肌酐比值≥0.3；

C.血小板＞100×10?/L；

D.肝酶正常

【参考答案】B

【解析】子痫前期诊断需妊娠20周后新发高血压（≥140/90mmHg）合并蛋白尿（≥0.3g/24h或尿蛋白/肌酐≥0.3），或伴有终末器官损害。A错误，应为20周后；C、D为非典型表现，严重子痫前期才出现血小板减少及肝酶升高。

6、下列哪种情况最易发生胎盘早剥？

A.妊娠合并贫血；

B.妊娠期高血压疾病；

C.羊水过多；

D.胎膜早破

【参考答案】B

【解析】妊娠期高血压疾病是胎盘早剥最主要高危因素，因底蜕膜螺旋小动脉痉挛、缺血坏死致胎盘后血肿形成。其他如外伤、快速羊水流出、高龄多产等也有关系，但高血压疾病最为常见且机制明确。

7、产后出血最常见的原因是：

A.胎盘残留；

B.软产道裂伤；

C.凝血功能障碍；

D.子宫收缩乏力

【参考答案】D

【解析】子宫收缩乏力占产后出血70%～80%，多见于产程延长、巨大儿、多胎、羊水过多等致子宫肌纤维过度伸展。胎盘因素、软产道损伤、凝血障碍依次为第二、三、四位原因，但发生率远低于宫缩乏力。

8、下列哪项是诊断完全性葡萄胎的典型超声表现？

A.宫腔内见小囊样结构呈“落雪状”；

B.宫腔内见胎儿结构；

C.卵巢黄素化囊肿直径＜3cm；

D.宫腔内见不规则团块回声

【参考答案】A

【解析】完全性葡萄胎典型超声表现为宫腔内充满大小不等的小囊泡，呈“落雪状”或“蜂窝状”，无胎儿结构。B提示部分性葡萄胎可能；C非诊断依据；D多见于流产或滋养细胞肿瘤，不具特异性。

9、关于宫颈癌的筛查，目前推荐的主要方法是：

A.宫颈刮片细胞学检查（TCT）联合HPV检测；

B.阴道镜检查；

C.宫颈活检；

D.盆腔MRI

【参考答案】A

【解析】宫颈癌筛查首选TCT联合高危型HPV检测，可提高检出率。阴道镜和活检为诊断手段，非筛查工具；MRI用于评估肿瘤范围，不用于初筛。联合筛查能更早发现癌前病变，降低死亡率。

10、下列哪种卵巢肿瘤最常见于儿童及青少年？

A.浆液性囊腺瘤；

B.黏液性囊腺瘤；

C.卵巢畸胎瘤；

D.卵泡膜细胞瘤

【参考答案】C

【解析】成熟性畸胎瘤（皮样囊肿）是卵巢最常见的良性肿瘤，好发于20～40岁，但在儿童及青少年中也较常见。浆液性和黏液性囊腺瘤多见于成年女性；卵泡膜细胞瘤多见于绝经后，常伴内分泌症状。

11、下列哪项是诊断羊水栓塞的临床依据？

A.分娩过程中突发呼吸困难、低血压、凝血功能障碍；