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2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于耳廓假性囊肿的描述，哪项正确？

A．多因外伤引起软骨断裂所致；B．囊液为血性液体；C．好发于耳廓前外侧；D．常伴有明显疼痛；E．首选手术切除治疗

【参考答案】C

【解析】耳廓假性囊肿又称耳廓软骨间积液，好发于耳廓前外侧的三角窝、舟状窝等区域，为非化脓性积液，囊液多为淡黄色浆液性，病因尚不明确，可能与局部微循环障碍或轻微创伤有关。患者多无明显疼痛，触之有波动感。治疗上可采用穿刺抽液加压包扎，而非首选手术。故C正确。

2、关于急性化脓性中耳炎的临床表现，下列哪项不典型？

A．耳痛剧烈，儿童尤为明显；B．鼓膜穿孔后疼痛减轻；C．听力下降以传导性为主；D．耳道流脓后症状加重；E．可伴有发热、畏寒等全身症状

【参考答案】D

【解析】急性化脓性中耳炎典型表现为耳痛、发热、听力下降，鼓膜充血膨出，穿孔后脓液流出，耳痛常迅速缓解，全身症状减轻。耳道流脓是病情进展的标志，但流脓后症状应减轻而非加重。D项描述错误，符合“不典型”题意，故选D。

3、下列哪项是梅尼埃病的基本病理改变？

A．鼓室积液；B．耳石脱落；C．膜迷路积水；D．听神经变性；E．前庭神经炎

【参考答案】C

【解析】梅尼埃病的特征性病理改变是膜迷路积水，主要累及耳蜗和前庭系统，导致反复发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感。其病因尚不完全清楚，可能与内淋巴液吸收障碍或免疫因素有关。耳石脱落见于良性阵发性位置性眩晕，前庭神经炎为病毒感染所致，均非本病病理基础。故选C。

4、鼻中隔偏曲引起头痛的主要机制是？

A．压迫筛前神经；B．引起鼻窦引流障碍；C．导致鼻出血；D．影响嗅觉传导；E．刺激三叉神经末梢

【参考答案】B

【解析】鼻中隔偏曲可阻碍同侧鼻窦（尤其是筛窦、额窦）的自然开口，影响通气与引流，导致鼻窦内负压或分泌物潴留，引发反射性头痛。此类头痛多位于前额或眼眶周围，常被误诊为偏头痛。虽然神经压迫也可能参与，但主要机制为继发鼻窦炎所致引流障碍。故B为最佳答案。

5、下列哪种情况最易引起儿童单侧性血性鼻涕？

A．急性鼻炎；B．过敏性鼻炎；C．鼻腔异物；D．慢性鼻窦炎；E．萎缩性鼻炎

【参考答案】C

【解析】儿童单侧血性鼻涕、恶臭脓涕应首先考虑鼻腔异物，常见于玩耍时将小物件塞入鼻腔，导致黏膜糜烂出血、继发感染。急性或过敏性鼻炎多为双侧清水样涕，慢性鼻窦炎涕多但少有血性，萎缩性鼻炎虽可有涕中带血但多伴恶臭痂皮。鼻腔异物是该表现最常见病因，故选C。

6、喉返神经损伤后最常见的症状是？

A．声音嘶哑；B．吞咽困难；C．呼吸困难；D．咳嗽无力；E．误吸

【参考答案】A

【解析】喉返神经支配除环甲肌外的所有喉内肌，其中声带外展主要由其支配。单侧喉返神经损伤导致声带固定于旁中位，声门闭合不全，引起声音嘶哑。虽可有轻度误吸或咳嗽减弱，但最常见且最早出现的症状是声音改变。双侧损伤才易致呼吸困难。故A为最典型表现。

7、下列哪项不是分泌性中耳炎的常见病因？

A．咽鼓管功能障碍；B．上呼吸道感染；C．过敏性鼻炎；D．胆脂瘤形成；E．腺样体肥大

【参考答案】D

【解析】分泌性中耳炎以中耳积液和传导性耳聋为特征，主要病因包括咽鼓管功能障碍（如气压变化、肌功能不良）、上感、过敏性鼻炎、腺样体肥大压迫咽鼓管咽口等。胆脂瘤属于中耳胆脂瘤性病变，是慢性化脓性中耳炎的一种类型，与分泌性中耳炎无直接因果关系。故D不是其常见病因。

8、关于急性会厌炎的描述，下列哪项正确？

A．多由真菌感染引起；B．常见于老年人；C．主要症状为声嘶；D．可迅速导致窒息；E．首选手术治疗

【参考答案】D

【解析】急性会厌炎是耳鼻喉科急症，多由B型流感嗜血杆菌等细菌感染引起，好发于儿童及中青年，典型表现为剧烈咽喉痛、吞咽困难、流涎，但声嘶不明显（声带未受累）。因会厌高度水肿可迅速阻塞声门，引发窒息，危及生命。治疗以抗感染、糖皮质激素为主，必要时气管切开。故D正确。

9、下列哪项检查最有助于诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征？

A．鼻内镜检查；B．多导睡眠图（PSG）；C．头颅CT；D．声带功能评估；E．听力测试

【参考答案】B

【解析】多导睡眠图（PSG）是诊断OSAHS的金标准，可记录睡眠结构、呼吸事件（如呼吸暂停、低通气）、血氧饱和度、心电图等多项指标，明确呼吸暂停低通气指数（AHI）及缺氧程度。鼻内镜、CT等有助于评估解剖结构异常，但不能替代PSG进行功能性诊断。故B为正确答案。

10、鼻出血最常见的出血部位是？

A．下鼻道后端；B．鼻中隔后部；C．Little区；D．上鼻道；E．中鼻道

【参考答案】C

【解析】鼻中隔前下部的Little区（又称Kiesselbach区）是鼻出血最常见