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2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于视网膜中央动脉阻塞（CRAO）的描述，哪项正确？

A.多见于青年患者，常与高度近视相关；

B.眼底可见“樱桃红点”；

C.视力缓慢下降，病程持续数日；

D.常伴眼压显著升高

【参考答案】B

【解析】视网膜中央动脉阻塞多见于中老年人，常与高血压、动脉硬化相关。典型表现为突发无痛性视力丧失，眼底检查可见视网膜苍白水肿，黄斑区呈“樱桃红点”。此为视网膜中央动脉供血中断导致的缺血性改变。眼压通常正常或偏低，而非升高。

2、诊断原发性开角型青光眼最重要的检查是？

A.裂隙灯检查；

B.视野检查；

C.眼底血管造影；

D.角膜厚度测量

【参考答案】B

【解析】原发性开角型青光眼早期无明显症状，视神经损害首先表现为视野缺损。视野检查可发现旁中心暗点、鼻侧阶梯等早期改变，是评估视功能损害的核心手段。眼压和视盘检查虽重要，但视野能客观反映功能损害程度。

3、下列哪种情况最易引起急性闭角型青光眼发作？

A.高度远视眼；

B.高度近视眼；

C.老年性白内障初发期；

D.糖尿病视网膜病变

【参考答案】A

【解析】高度远视眼眼轴短，前房浅，房角窄，是急性闭角型青光眼的解剖基础。当瞳孔散大（如情绪激动、暗室停留）时，晶状体前移，易导致房角关闭，引发眼压急剧升高。

4、关于中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC），正确的是？

A.多见于老年女性；

B.常表现为视物变形、中央暗点；

C.荧光造影显示早期高荧光，晚期持续染色；

D.首选激光光凝治疗所有患者

【参考答案】B

【解析】CSC多见于中青年男性，常与压力、激素水平有关。典型症状为视力轻度下降、视物变形或中央暗点。ICGA可见脉络膜血管高通透，FA显示“烟囱样”或“墨渍样”渗漏。多数可自愈，仅反复发作者考虑激光治疗。

5、视神经炎最常见的临床表现是？

A.眼前黑影飘动；

B.急剧视力下降伴眼球转动痛；

C.渐进性周边视野缺损；

D.复视

【参考答案】B

【解析】视神经炎以急性单眼视力下降为特征，常伴眼球转动时疼痛，因视神经炎症累及鞘膜。多见于青年女性，可为多发性硬化先兆。视野检查可见中心暗点，VEP异常。

6、下列哪种疾病最可能导致夜间视力下降？

A.年龄相关性黄斑变性；

B.视网膜色素变性；

C.中心性浆液性视网膜病变；

D.白内障

【参考答案】B

【解析】视网膜色素变性为遗传性视网膜变性疾病，早期表现为夜盲和周边视野进行性缩窄，查体可见骨细胞样色素沉着、视盘蜡黄、血管变细。

7、关于细菌性角膜炎的治疗，正确的是？

A.首选口服抗病毒药物；

B.应立即使用糖皮质激素减轻炎症；

C.根据药敏结果选择敏感抗生素；

D.仅需局部热敷即可

【参考答案】C

【解析】细菌性角膜炎为感染性角膜炎，需局部频繁使用广谱抗生素（如左氧氟沙星），待刮片培养及药敏结果调整用药。早期禁用激素，以免加重感染。

8、下列哪项是糖尿病视网膜病变的最早眼底改变？

A.微动脉瘤；

B.视网膜出血；

C.新生血管形成；

D.硬性渗出

【参考答案】A

【解析】微动脉瘤是糖尿病视网膜病变最早出现的体征，表现为视网膜浅层小红点，多位于后极部。随病情进展出现出血、硬性渗出、新生血管等。

9、关于老年性白内障，正确的是？

A.最常见类型为后囊下白内障；

B.视力下降与晶状体混浊程度平行；

C.所有患者均需立即手术；

D.可通过药物完全逆转

【参考答案】B

【解析】老年性白内障以皮质性最常见，表现为进行性无痛性视力下降。视力与晶状体混浊程度相关。目前尚无有效药物治愈，手术是唯一治疗手段，时机视视力及生活质量而定。

10、眼球穿通伤后最严重的并发症是？

A.前房积血；

B.外伤性白内障；

C.交感性眼炎；

D.继发性青光眼

【参考答案】C

【解析】交感性眼炎为一眼穿通伤后，另一眼出现非化脓性葡萄膜炎，属自身免疫反应，可致双目失明。虽罕见但后果严重，需及时摘除已失明的伤眼以预防。

11、下列哪种情况可导致传入性瞳孔阻滞（MarcusGunn瞳孔）？

A.视神经炎；

B.动眼神经麻痹；

C.青光眼急性发作；

D.视网膜中央静脉阻塞

【参考答案】A

【解析】传入性瞳孔阻滞见于视神经或广泛视网膜病变。光照射患眼时，双侧瞳孔收缩减弱；交替照射时，患眼反应差，对侧正常眼反应更强，为相对性传入性瞳孔障碍（RAPD）。

12、关于视网膜中央静脉阻塞（CRVO），正确的是？

A.多见于年轻人；

B.眼底表现为“血湖”样大片出血；

C.视力通常不受影响；

D.不会引起黄斑水肿

【参考答案】B

【解析】CRVO多见于中老年，与高血压、