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2025年住院医师规培-湖南-湖南住院医师规培(儿内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿败血症最常见的病原菌是：

A．B族链球菌；B．金黄色葡萄球菌；C．大肠埃希菌；D．肺炎克雷伯菌

【参考答案】C

【解析】新生儿败血症以早发型和晚发型区分，早发型多由母亲产道感染引起，大肠埃希菌和B族链球菌最常见。在我国，大肠埃希菌仍是早发型败血症的主要致病菌，尤其在低出生体重儿中检出率高。晚发型则以金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等为主。综合流行病学数据，大肠埃希菌为我国新生儿败血症最常见病原菌。

2、以下哪项是维生素D缺乏性佝偻病的早期临床表现？

A．方颅；B．肋骨串珠；C．夜间惊醒、多汗；D．O型腿

【参考答案】C

【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期多见于3～6月龄婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、夜间惊醒、多汗（尤其头部）、枕秃等。骨骼改变如方颅、肋骨串珠、O型腿等为活动期表现。早期诊断依赖非特异性症状结合维生素D水平检测，及时干预可防止骨骼畸形。

3、婴儿腹泻伴中度脱水时，体液丢失量约占体重的：

A．5%；B．5%～10%；C．10%～15%；D．15%～20%

【参考答案】B

【解析】脱水程度分为轻、中、重度。中度脱水体液丢失为体重的5%～10%，临床表现为精神萎靡、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、尿量减少、四肢稍凉等。轻度5%，重度10%。准确评估脱水程度对补液方案制定至关重要。

4、下列哪项是川崎病的诊断标准之一？

A．持续发热≥5天；B．淋巴结肿大以颈部为主；C．草莓舌；D．以上都是

【参考答案】D

【解析】川崎病诊断标准包括：发热持续5天以上，加上以下四项中至少四项：双侧球结膜充血、口唇皲裂/草莓舌、多形性皮疹、四肢末端改变（急性期手足红肿，恢复期指/趾脱皮）、颈部淋巴结肿大（1.5cm）。若冠状动脉异常，发热5天加四项即可诊断。

5、早产儿易发生呼吸窘迫综合征的主要原因是：

A．肺泡数量少；B．肺表面活性物质不足；C．胸廓软化；D．呼吸中枢发育不成熟

【参考答案】B

【解析】肺表面活性物质由Ⅱ型肺泡细胞分泌，降低肺泡表面张力，防止肺泡塌陷。早产儿因肺发育不成熟，表面活性物质合成不足，易发生呼吸窘迫综合征（RDS）。临床表现为出生后进行性呼吸困难、呻吟、三凹征等，早产是主要高危因素。

6、下列哪种情况可导致新生儿病理性黄疸？

A．生后24小时内出现黄疸；B．血清胆红素每日上升85μmol/L；C．足月儿黄疸持续7天消退；D．无溶血、感染等诱因

【参考答案】A

【解析】病理性黄疸特点包括：生后24小时内出现、胆红素上升过快（每日85μmol/L）、足月儿黄疸2周不退、早产儿4周、伴溶血或感染等。生后24小时内黄疸高度提示溶血性疾病，如ABO或Rh血型不合，需紧急评估处理。

7、小儿肺炎最常见的病原体是：

A．金黄色葡萄球菌；B．肺炎链球菌；C．呼吸道合胞病毒；D．肺炎支原体

【参考答案】B

【解析】社区获得性肺炎中，细菌性肺炎以肺炎链球菌最常见，尤其在婴幼儿。病毒性肺炎中呼吸道合胞病毒（RSV）是毛细支气管炎主要病原，但在肺炎总体中，肺炎链球菌仍为最常见细菌病原。不同年龄和季节病原谱不同，但综合来看肺炎链球菌居首。

8、先天性甲状腺功能减低症的早期筛查指标是：

A．T3；B．T4；C．TSH；D．FT4

【参考答案】C

【解析】新生儿筛查通过足跟血检测TSH水平，TSH升高提示先天性甲减可能。TSH是垂体分泌的促甲状腺激素，对甲状腺激素变化敏感，是早期筛查最可靠指标。确诊需结合血清T4、FT4检测。早期诊断和治疗可避免智力发育障碍。

9、下列哪项不符合单纯性热性惊厥的特点？

A．6月～3岁常见；B．惊厥持续15分钟；C．24小时内仅发作1次；D．有局灶性神经系统表现

【参考答案】D

【解析】单纯性热性惊厥特点为：6月～5岁儿童、体温38℃时发作、全身性抽搐、持续15分钟、24小时内仅1次、无局灶性体征、发作后恢复快。有局灶性表现、持续时间长、反复发作提示复杂性热性惊厥，需进一步评估癫痫可能。

10、小儿腹泻病最常见的病原体是：

A．轮状病毒；B．诺如病毒；C．大肠埃希菌；D．腺病毒

【参考答案】A

【解析】轮状病毒是秋冬季婴幼儿病毒性肠炎最常见病原，5岁以下儿童普遍易感，尤其6月～2岁高发。临床表现为发热、呕吐、水样便，病程3～8天。疫苗接种可有效预防。诺如病毒亦常见，但轮状病毒在住院患儿中仍居首位。

11、下列哪项是房间隔缺损的典型体征？

A．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音；B．肺动脉瓣区第二心音固定分裂；C．心尖部舒张期杂音；D．以上都是

【参考答案】D

【解析】房间隔缺损（ASD）因左向右分流，右心室容量负荷增加，肺动脉瓣关闭延迟，致肺动脉瓣区第二心音固定分裂。胸骨左缘