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2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿败血症最常见的病原菌是：

A.大肠埃希菌；

B.肺炎链球菌；

C.B族链球菌；

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】C

【解析】B族链球菌（GBS）是新生儿早期败血症最常见的病原体，尤其在出生后72小时内。母亲产道携带GBS是主要感染源，可导致新生儿肺炎、败血症和脑膜炎。大肠埃希菌也是常见病原，但GBS在发达国家更为突出。产前筛查和产时抗生素预防可显著降低发病率。

2、下列哪项是维生素D缺乏性佝偻病的早期临床表现？

A.方颅；

B.鸡胸；

C.烦躁多汗；

D.O型腿

【参考答案】C

【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期（活动期初期）主要表现为神经兴奋性增高，如烦躁不安、夜间哭闹、多汗（尤其头部），与环境无关。骨骼改变如方颅、鸡胸、O型腿等为后期表现。早期诊断依赖症状和25-(OH)D检测，及时补充维生素D可防止进展。

3、下列哪项是川崎病的主要诊断标准之一？

A.持续发热超过5天；

B.肝脾肿大；

C.关节炎；

D.肺部啰音

【参考答案】A

【解析】川崎病诊断核心是持续发热≥5天，并伴有至少四项其他表现：双侧结膜充血、口唇皲裂、多形性皮疹、四肢末端改变、颈部淋巴结肿大。肝脾肿大、关节炎等为非特异性表现。及时诊断至关重要，因未治者冠状动脉瘤发生率高达25%。

4、婴儿腹泻伴中度脱水时，体液丢失量约占体重的：

A.1%～3%；

B.3%～5%；

C.5%～10%；

D.10%～12%

【参考答案】C

【解析】婴儿腹泻脱水程度分为轻、中、重三度。中度脱水体液丢失为体重的5%～10%，临床表现为精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等。及时评估脱水程度并给予口服补液或静脉补液是治疗关键。

5、下列哪种疫苗属于减毒活疫苗？

A.百白破疫苗；

B.乙肝疫苗；

C.脊髓灰质炎疫苗（口服）；

D.流感灭活疫苗

【参考答案】C

【解析】口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）为减毒活疫苗，可诱导肠道免疫，使用方便，但免疫缺陷者禁用。百白破、乙肝、灭活流感疫苗均为灭活或组分疫苗。减毒活疫苗包括麻疹、风疹、腮腺炎、卡介苗、OPV等，接种后免疫应答强且持久。

6、早产儿易发生呼吸窘迫综合征的主要原因是：

A.肺泡数量少；

B.肺表面活性物质不足；

C.呼吸肌发育不全；

D.气道狭窄

【参考答案】B

【解析】早产儿肺表面活性物质（PS）合成不足是呼吸窘迫综合征（RDS）的主要病因。PS由Ⅱ型肺泡细胞产生，降低肺泡表面张力，防止呼气末肺泡塌陷。胎龄35周早产儿高发，产前给母亲糖皮质激素可促进PS合成，降低RDS发生率。

7、下列哪项是化脓性脑膜炎最常见的致病菌（婴幼儿）？

A.脑膜炎奈瑟菌；

B.流感嗜血杆菌；

C.肺炎链球菌；

D.大肠埃希菌

【参考答案】D

【解析】婴幼儿（尤其3月龄）化脓性脑膜炎最常见病原为大肠埃希菌和B族链球菌，因血脑屏障未成熟且母婴传播风险高。3月龄以上儿童则以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌为主。早期腰穿脑脊液检查对确诊至关重要。

8、下列哪项是先天性甲状腺功能减低症的典型临床表现？

A.皮肤潮湿多汗；

B.嗜睡、喂养困难；

C.体重下降；

D.心动过速

【参考答案】B

【解析】先天性甲减患儿表现为嗜睡、少哭、喂养困难、便秘、体温低、皮肤干燥、舌大、前囟大、生长发育迟缓。TSH升高、T4降低为实验室特征。新生儿筛查可早期发现，及时补充左甲状腺素可避免智力发育障碍。

9、下列哪项是小儿肺炎最常见的病原体（社区获得性）？

A.金黄色葡萄球菌；

B.肺炎支原体；

C.呼吸道合胞病毒；

D.肺炎链球菌

【参考答案】D

【解析】社区获得性肺炎在婴幼儿以病毒为主（如RSV），但在年长儿和细菌性肺炎中，肺炎链球菌是最常见病原。临床表现包括发热、咳嗽、气促、肺部固定湿啰音。重症可出现发绀、三凹征等，需及时抗感染和支持治疗。

10、下列哪项是急性肾小球肾炎的典型临床表现？

A.大量蛋白尿、低蛋白血症；

B.血尿、水肿、高血压；

C.发热、腰痛；

D.多尿、夜尿

【参考答案】B

【解析】急性链球菌感染后肾小球肾炎典型表现为血尿（可为肉眼血尿）、水肿（眼睑颜面为主）、高血压、少尿，伴ASO升高。大量蛋白尿和低蛋白血症见于肾病综合征。本病为自限性，多于1～2周后逐渐恢复。

11、下列哪项是新生儿生理性黄疸的特点？

A.生后24小时内出现；

B.胆红素每日上升85μmol/L；

C.足月儿黄疸持续不超过2周；

D.伴精神萎靡

【参考答案】C

【解析】生理性黄疸于生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿7～10天消退，最长不超过2周。早