2025年卫生高级职称考试（耳鼻咽喉科学·正高）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年卫生高级职称考试（耳鼻咽喉科学·正高）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，喉部新生物伴吞咽困难3个月，喉镜检查见右侧声带旁软组织增厚CT示低密度影，最可能的诊断是？

A.喉癌

B.喉淀粉样变性

C.喉部囊肿

D.喉部软骨增生

【参考答案】A

【解析】喉癌好发于声带旁区，CT低密度影提示坏死或液化，结合吞咽困难，符合喉癌特征。淀粉样变性多表现为无痛性肿物，囊肿多为先天性，软骨增生罕见。

2、慢性鼻窦炎患者出现视力下降，首先应排查的解剖结构异常是？

A.鼻泪管通畅

B.眶上裂综合征

C.鼻咽部占位

D.鼻中隔偏曲

【参考答案】B

【解析】鼻窦炎若累及筛前神经（眶上神经分支），可导致眶上裂综合征，引发视力下降。鼻泪管与泪排出相关，鼻咽部占位可能压迫视神经，但常见于后鼻孔息肉或肿瘤。

3、梅尼埃病急性发作时，首选药物是？

A.美托洛尔

B.镇静剂

C.乙酰唑胺

D.硝苯地平

【参考答案】C

【解析】乙酰唑胺通过减少脑脊液生成和促进利尿，快速缓解眩晕和耳鸣。美托洛尔用于控制血压，硝苯地平为降压药，镇静剂仅缓解症状。

4、喉部声带麻痹最常见病因是？

A.喉返神经损伤

B.舌下神经损伤.副神经损伤

D.面神经损伤

【参考答案】A

【解析】喉返神经（迷走神经分支）损伤导致声带麻痹，常见于甲状腺手术或颈部放疗。舌下神经损伤影响下颌运动，副神经导致肩胛肌无力，面神经损伤影响表情肌。

5、鼻出血时，前鼻镜检查见鼻中隔前部黏膜下出血，最适宜的压迫方法是？

A.前鼻孔填塞

B.鼻咽填塞

C.鼻甲收缩剂

D.静脉补液

【参考答案】A

【解析】鼻中隔前部出血需直接压迫止血，前鼻孔填塞（如凡士林纱条）可压迫出血点。鼻咽填塞适用于后鼻孔出血，甲收缩剂鼻黏膜肿胀，静脉补液仅纠正脱水。

6、突发性耳聋患者，纯音测听示4000-8000Hz频段听力下降，最可能的病变部位是？

A.耳蜗

B.前庭

C.听神经

D.听骨链

【参考答案】A

【解析】耳蜗毛细胞（尤其是基底回）对高频声波敏感，4000-8000Hz下降提示耳蜗性聋。前庭病变导致位置性眩晕，听神经病变表现为全频段下降，骨链损伤伴传导性聋。

7、喉癌放疗后出现张口困难，最可能的原因是？

A.放射性肺炎

B.喉水肿

C.颈部淋巴结转移

D.颈动脉鞘受侵

【参考答案】B

【解析】放疗后急性喉水肿可致气道阻塞和吞咽困难，需紧急处理。放射性肺炎多见于肺实质，淋巴结转移表现为无痛性肿块，颈动脉鞘受侵导致颈动脉压迫症状。

8、喉部淀粉样变性多见于？

A.声带游离缘

B.声带肌间质

C.声带前部

D.声带后部

【参考答案】B

【解析】喉部淀粉样变性多累及声带肌间质（如环甲肌），呈对称性无痛性肿物，呈均匀低密度。声带游离缘病变多见于癌前病变或肿瘤，前部为会厌或梨状窝，后部为构间区。

9、突发眩晕伴水平眼震，最可能的病因是？

A前庭性偏头痛

B.前庭神经炎

C.良性阵发性位置性眩晕

D.Meniere病

【参考答案】C

【解析】良性发性位置性眩晕（BPPV）典型表现为眩晕与特定头位相关，水平眼震伴快慢相交替。前庭神经炎多为旋转性眩晕，Meniere病伴耳鸣和听力下降，偏头痛性眩晕多为波动性。

10、喉癌最常见的病理类型是？A.鳞状细胞癌B.黏液表皮样癌C.软骨肉瘤D.神经内分泌癌

ABCD

【参考答案】A

【解析】鳞状细胞癌占喉癌的95%，与吸烟、饮酒密切相关。黏液表皮样癌多见于下咽，软骨肉瘤罕见，神经内分泌癌占比不足1%。临床筛查需结合脱落细胞学及影像学特征。

11、慢性鼻窦炎伴鼻息肉药物治疗无效时，首选手术是？A.鼻内镜手术B.上颌窦根治术C.鼻外切口术D.蝶窦开放术

ABCD

【参考答案】A

【解析】根据EPOS指南，鼻内镜手术（FESS）是慢性鼻窦炎伴鼻息肉的首选术式，可保留正常黏膜结构。上颌窦根治术创伤大，鼻外切口术适用于合并鼻中隔偏曲，蝶窦术用于颅底病变。

12、眩晕患者需鉴别诊断的是？A.梅尼埃病B.前庭性偏头痛C.偏头痛相关眩晕D.焦虑症

ABCD

【参考答案】B

【解析】前庭性偏头痛具有反复发作、视觉先兆及焦虑抑郁共病特征，需与梅尼埃病（波动性眩晕伴听力下降）、焦虑症（无明确前庭症状）鉴别。HIT-9量表可用于评估严重程度。

13、声带麻痹最常见病因是？A.反流性咽喉炎B.喉返神经损伤C.梨状窝癌D.厌炎

ABCD

【参考答案】B

【】喉返神经损伤占喉麻痹的60%，多见于甲状腺手术或心血管介入（如左心耳封堵）。反流性咽喉炎导致声带肉芽肿，梨状窝癌多侵犯同侧声带，会厌炎表现为急性声音嘶哑伴吞咽困难。

14、鼻出血最常见病因是