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2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、以下关于银屑病的描述，哪项最符合寻常型银屑病的典型病理特征？

A.表皮角化不全伴Munro微脓肿；

B.真皮淋巴细胞带状浸润；

C.表皮内Tzanck细胞；

D.基底膜带IgG线性沉积

【参考答案】A

【解析】寻常型银屑病典型病理表现为角化不全，其下方颗粒层减少或缺失，并可见中性粒细胞聚集形成的Munro微脓肿。真皮浅层呈慢性炎症改变，以T淋巴细胞为主，但无带状分布特征。Tzanck细胞见于天疱疮，基底膜带IgG线性沉积为大疱性类天疱疮表现。本题考察皮肤病理基本知识，需掌握常见皮肤病的组织学特点。

2、下列哪种真菌最常引起体癣？

A.红色毛癣菌；

B.白色念珠菌；

C.石膏样小孢子菌；

D.马拉色菌

【参考答案】A

【解析】体癣主要由皮肤癣菌引起，其中红色毛癣菌占比超过70%，具有亲人性、嗜角质性，易侵犯角质层。白色念珠菌多引起念珠菌病，马拉色菌与花斑糠疹和脂溢性皮炎相关，石膏样小孢子菌虽可致体癣，但较少见。掌握真菌分类及常见致病菌种是皮肤科基本要求。

3、以下哪种疾病属于自身免疫性大疱病？

A.寻常型天疱疮；

B.疱疹样皮炎；

C.大疱性脓疱疮；

D.痱子

【参考答案】A

【解析】寻常型天疱疮是典型的自身免疫性大疱病，由IgG抗体攻击桥粒芯糖蛋白3（Dsg3）导致表皮内水疱。疱疹样皮炎虽与免疫有关，但属谷氨酰胺转移酶抗体相关，大疱性脓疱疮为细菌感染（金葡菌），痱子是汗管阻塞所致。本题重点区分大疱性疾病病因。

4、关于湿疹的临床特点，下列哪项正确？

A.皮损对称分布，多形性，易慢性化；

B.常见尼氏征阳性；

C.病理表现为基底细胞液化变性；

D.通常由HSV感染引起

【参考答案】A

【解析】湿疹典型表现为多形性皮损（红斑、丘疹、渗出、鳞屑等），对称分布，瘙痒明显，易反复发作转为慢性。尼氏征阳性见于天疱疮，基底细胞液化见于红斑狼疮等自身免疫病，HSV引起疱疹。湿疹诊断依赖临床特征，无特异性病理标志。

5、以下哪种药物最可能诱发急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP）？

A.糖皮质激素；

B.异维A酸；

C.抗生素（如β-内酰胺类）；

D.抗组胺药

【参考答案】C

【解析】AGEP常见诱因为药物，尤以抗生素（如青霉素、头孢类）最常见，其他包括抗痛风药（如别嘌醇）、抗癫痫药等。起病急，全身泛发无菌性小脓疱，伴发热。糖皮质激素用于治疗而非诱发，异维A酸可致假性瘤样反应，抗组胺药极少致严重反应。

6、梅毒螺旋体检测中，下列哪项属于非特异性抗体试验？

A.TPHA；

B.RPR；

C.FTA-ABS；

D.ELISA

【参考答案】B

【解析】RPR（快速血浆反应素）为非特异性梅毒筛查试验，检测机体对心磷脂产生的反应素，易出现假阳性（如妊娠、自身免疫病）。TPHA、FTA-ABS和ELISA为特异性梅毒螺旋体抗体检测，用于确证。临床通常先筛后确证，RPR还可用于疗效监测。

7、以下哪种皮肤病最常表现为“蜡滴现象”和“薄膜现象”？

A.银屑病；

B.玫瑰糠疹；

C.扁平苔藓；

D.湿疹

【参考答案】A

【解析】银屑病典型皮损为红色斑块，覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见发亮薄膜（薄膜现象），再刮之有点状出血（Auspitz征），鳞屑如蜡滴状覆盖称为“蜡滴现象”。玫瑰糠疹有母斑，扁平苔藓为紫红多角形丘疹伴网状白纹，湿疹无此特征。

8、药疹最常见的类型是：

A.固定型药疹；

B.荨麻疹型药疹；

C.麻疹样型药疹；

D.重症多形红斑型药疹

【参考答案】C

【解析】麻疹样型药疹最常见，表现为全身对称分布的红色斑丘疹，类似麻疹，常由解热镇痛药、抗生素等引起。固定型药疹特点为每次用药后同一部位复发，荨麻疹型以风团为主，重症多形红斑虽严重但发病率低。识别药疹类型有助于判断预后和处理。

9、下列哪种疾病与HLA-C*06:02基因强相关？

A.银屑病；

B.系统性红斑狼疮；

C.白癜风；

D.天疱疮

【参考答案】A

【解析】HLA-C*06:02是寻常型银屑病最明确的遗传易感基因，尤其在早发型患者中阳性率高，与病情严重度及治疗反应相关。系统性红斑狼疮与HLA-DR2/DR3相关，白癜风与HLA-DQB1*03有关，天疱疮与DR4/DR14相关。基因关联有助于理解发病机制。

10、关于痤疮发病机制，下列哪项不正确？

A.毛囊皮脂腺导管角化异常；

B.痤疮丙酸杆菌增殖；

C.雄激素水平降低；

D.炎症反应参与

【参考答案】C

【解析】痤疮发病关键因素包括：皮脂分泌增多（受雄激素促进）、毛囊角化异常致导管堵塞、痤疮丙酸杆菌（Cutibacteriumac