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5月临床模拟题含答案(附解析)

一、单项选择题

1.下列哪种疾病最易引起无痛性血尿？

A.肾结核

B.肾结石

C.肾癌

D.肾母细胞瘤

E.肾脓肿

答案：C

解析：肾癌的典型临床表现为血尿、疼痛和肿块，但早期常无明显症状，无痛性肉眼血尿是其常见的首发症状。肾结核的血尿常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；肾结石的血尿多伴有肾绞痛；肾母细胞瘤主要见于儿童，多表现为腹部肿块；肾脓肿主要表现为高热、寒战、腰痛等全身及局部症状，血尿相对少见。所以本题答案为C。

2.急性心肌梗死最早出现的症状是：

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

E.低血压和休克

答案：A

解析：急性心肌梗死时，疼痛是最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。发热、恶心、呕吐、心律失常、低血压和休克等也可在急性心肌梗死后出现，但均晚于疼痛症状。故本题选A。

3.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是：

A.红霉素

B.庆大霉素

C.氧氟沙星

D.青霉素G

E.林可霉素

答案：D

解析：肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，治疗首选青霉素G。对青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素、头孢菌素类等。庆大霉素主要用于革兰阴性杆菌感染；氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，一般不作为肺炎链球菌肺炎的首选。所以本题答案为D。

二、多项选择题

1.下列属于肝硬化并发症的有：

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.肝肾综合征

D.原发性肝癌

E.感染

答案：ABCDE

解析：肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，可出现多种并发症。肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因之一；上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多由于食管胃底静脉曲张破裂所致；肝肾综合征是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害；原发性肝癌在肝硬化基础上发生的概率较高；肝硬化患者机体抵抗力下降，易并发各种感染，如自发性腹膜炎等。故ABCDE全选。

2.下列哪些是糖尿病的急性并发症？

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗高血糖综合征

C.低血糖症

D.糖尿病足

E.糖尿病肾病

答案：ABC

解析：糖尿病的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖症等。糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征；高渗高血糖综合征以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点；低血糖症是糖尿病治疗过程中常见的并发症。而糖尿病足和糖尿病肾病属于糖尿病的慢性并发症。所以本题答案为ABC。

三、案例分析题

患者，男性，65岁，有高血压病史10年，平时血压波动在150170/90100mmHg之间。近1个月来，出现头痛、头晕加重，伴心悸、胸闷。查体：血压180/110mmHg，心率90次/分，心尖搏动向左下移位，心界向左下扩大，眼底检查可见视网膜动脉变细、反光增强。实验室检查：血肌酐120μmol/L，尿素氮7.5mmol/L。

1.该患者目前的诊断可能是：

A.高血压病1级

B.高血压病2级

C.高血压病3级

D.高血压性心脏病

E.慢性肾衰竭

答案：CD

解析：根据高血压的分级标准，收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg为高血压病3级。该患者血压180/110mmHg，故可诊断为高血压病3级。同时，患者心尖搏动向左下移位，心界向左下扩大，提示左心室增大，结合有多年高血压病史，考虑存在高血压性心脏病。血肌酐120μmol/L，尿素氮7.5mmol/L在正常范围内，目前不能诊断慢性肾衰竭。所以答案为CD。

2.对该患者的治疗措施包括：

A.低盐饮食

B.适当运动

C.降压药物治疗

D.控制体重

E.定期监测血压

答案：ABCDE

解析：对于高血压患者，治疗措施包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗如低盐饮食，减少钠盐摄入有助于降低血压；适当运动可增加能量消耗，降低体重，改善心血管功能；控制体重可降低心血管疾病的发生风险；定期监测血压有助于了解血压控制情况，及时调整治疗方案。药物治疗是控制高血压的重要手段，应根据患者具体情况选择合适的降压药物。故ABCDE全选。