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5月内科学题库与参考答案

一、单项选择题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

答案：C。解析：气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。慢性咳嗽、咳痰是COPD常见症状，但不是标志性症状；喘息和胸闷不是所有患者都有。

2.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗生素是（）

A.青霉素G

B.红霉素

C.氯霉素

D.链霉素

答案：A。解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。对青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素等。

3.典型心绞痛发作的疼痛性质是（）

A.针刺样疼痛

B.刀割样疼痛

C.压榨性疼痛

D.烧灼样疼痛

答案：C。解析：典型心绞痛发作的疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感。针刺样、刀割样、烧灼样疼痛一般不是心绞痛的典型表现。

4.高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药物为（）

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

答案：C。解析：钙通道阻滞剂既能扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，又能降低外周血管阻力，降低血压，适用于高血压伴变异型心绞痛患者。利尿剂主要通过排钠利尿降低血容量来降压；β受体阻滞剂可抑制心肌收缩力、减慢心率，变异型心绞痛主要是冠状动脉痉挛，使用β受体阻滞剂可能会加重痉挛；血管紧张素转换酶抑制剂主要通过抑制肾素血管紧张素醛固酮系统来降压。

5.消化性溃疡最主要的病因是（）

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸分泌过多

C.非甾体类抗炎药

D.遗传因素

答案：A。解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最主要的病因，幽门螺杆菌感染破坏了胃十二指肠的黏膜屏障，导致胃酸对黏膜的侵袭作用增强。胃酸分泌过多是溃疡形成的直接原因；非甾体类抗炎药可损伤胃黏膜；遗传因素也与消化性溃疡的发病有关，但不是最主要病因。

6.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（）

A.腹水

B.肝掌

C.蜘蛛痣

D.脾肿大

答案：A。解析：腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，大量腹水使腹部膨隆、腹壁绷紧发亮，状如蛙腹。肝掌、蜘蛛痣是肝硬化肝功能减退的表现；脾肿大是门静脉高压的表现之一，但不如腹水突出。

7.诊断急性白血病的主要依据是（）

A.贫血

B.出血

C.发热

D.骨髓象检查

答案：D。解析：骨髓象检查是诊断急性白血病的主要依据和必做检查，多数患者骨髓象有核细胞显著增生，以原始细胞为主。贫血、出血、发热是急性白血病的常见临床表现，但不是诊断的主要依据。

8.糖尿病最常见的急性并发症是（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗高血糖综合征

C.低血糖反应

D.感染

答案：A。解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症，由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以致水、电解质和酸碱平衡失调。高渗高血糖综合征病情危重，病死率高，但不如糖尿病酮症酸中毒常见；低血糖反应是糖尿病治疗过程中可能出现的情况；感染是糖尿病的常见并发症，但不属于急性并发症范畴。

9.慢性肾小球肾炎患者的饮食应选择（）

A.高蛋白、高磷饮食

B.高蛋白、低磷饮食

C.优质低蛋白、高磷饮食

D.优质低蛋白、低磷饮食

答案：D。解析：慢性肾小球肾炎患者应给予优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退。高蛋白饮食会加重肾脏负担；高磷饮食也不利于肾脏疾病的控制。

10.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是（）

A.环形红斑

B.蝶形红斑

C.盘状红斑

D.网状青斑

答案：B。解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶。环形红斑多见于风湿热；盘状红斑也是系统性红斑狼疮的皮肤表现之一，但不如蝶形红斑典型；网状青斑可见于多种自身免疫性疾病，但不是系统性红斑狼疮的特征性表现。

二、多项选择题

1.下列属于支气管哮喘典型症状的有（）

A.发作性呼气性呼吸困难

B.发作性吸气性呼吸困难

C.伴有哮鸣音

D.咳嗽、咳痰

E.胸闷或咳嗽

答案：ACDE。解析：支气管哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，也可表现为发作性胸闷或咳嗽。部分患者咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异性哮喘）。发作性吸气性呼吸困难多见于大气道狭窄或梗阻性疾病，不是支气管哮喘的典型表现。

2.急性心肌梗死的心电图特征性改变包括（）

A.宽而深的Q波

B.ST段弓背向上抬高

C.T波倒置

D.ST段压低

E.T波高尖

答案：ABC。解析：急性