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2025年三病培训选择试题及答案

一、单项选择题（共40题，每题2分，共80分）

1.以下关于艾滋病（HIV）母婴传播途径的描述，错误的是：

A.宫内传播主要发生在妊娠晚期（孕28周后）

B.产时传播占母婴传播的50%-70%

C.产后哺乳传播风险约为5%-20%

D.孕早期（12周）宫内传播风险最高

答案：D

解析：HIV宫内传播风险随孕周增加而升高，孕晚期（28周后）风险最高，孕早期风险较低。

2.梅毒孕妇接受规范治疗后，判断疗效的主要血清学指标是：

A.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）滴度

B.快速血浆反应素试验（RPR）滴度

C.荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）

D.梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）

答案：B

解析：RPR为非特异性抗体试验，滴度变化可反映梅毒活动度及治疗效果；TPPA、FTA-ABS、TP-ELISA为特异性抗体试验，阳性后可持续终身，不用于疗效判断。

3.乙肝病毒（HBV）母婴阻断中，新生儿最关键的干预措施是：

A.出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）

B.出生后24小时内接种首剂乙肝疫苗

C.出生后12小时内联合注射HBIG和乙肝疫苗

D.出生后48小时内完成首剂乙肝疫苗接种

答案：C

解析：《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（2023）》明确，HBsAg阳性母亲所生新生儿需在出生后12小时内（越早越好）联合注射HBIG（100IU）和首剂乙肝疫苗（10μg），阻断成功率95%。

4.HIV感染孕妇的抗病毒治疗（ART）启动时机应为：

A.确诊感染后立即启动，无需等待CD4+T细胞计数

B.孕28周后启动以减少药物对胎儿影响

C.CD4+T细胞计数500/μL时启动

D.分娩前4周启动以降低病毒载量

答案：A

解析：2024年《艾滋病母婴阻断技术指导原则》强调，所有HIV感染孕妇一旦确诊，无论CD4+T细胞计数或临床分期，均应立即启动ART，以最大程度降低病毒载量和传播风险。

5.梅毒孕妇规范治疗后，新生儿需进行的血清学检测是：

A.仅检测TPPA

B.仅检测RPR

C.同时检测TPPA和RPR

D.无需检测，仅观察临床表现

答案：C

解析：新生儿需同时检测特异性抗体（TPPA）和非特异性抗体（RPR）。若新生儿RPR滴度≥母亲4倍，或TPPA阳性且RPR阳性，需考虑先天梅毒可能。

6.乙肝病毒载量（HBVDNA）2×10?IU/mL的孕妇，指南推荐的干预措施是：

A.孕24-28周开始口服替比夫定或替诺福韦

B.孕32周后注射乙肝免疫球蛋白

C.剖宫产终止妊娠以降低传播风险

D.禁止母乳喂养

答案：A

解析：高病毒载量（HBVDNA2×10?IU/mL）孕妇需在孕24-28周启动抗病毒治疗（替诺福韦或替比夫定），以降低病毒载量，提高母婴阻断成功率；剖宫产不降低传播风险，乙肝免疫球蛋白不推荐用于孕妇；新生儿规范免疫后可母乳喂养。

7.HIV感染产妇的婴儿，人工喂养的首选方式是：

A.配方奶粉

B.巴氏消毒后的母乳

C.鲜牛奶

D.羊奶粉

答案：A

解析：HIV感染产妇应避免母乳喂养，首选配方奶粉人工喂养；巴氏消毒母乳虽可降低病毒活性，但仍有传播风险，不推荐作为常规选择。

8.先天梅毒的早期临床表现不包括：

A.肝脾肿大

B.皮肤黏膜损害（如斑丘疹、水疱）

C.鞍鼻

D.鼻塞（“梅毒性鼻炎”）

答案：C

解析：鞍鼻为晚期先天梅毒的典型表现（2岁），早期（2岁）表现包括肝脾肿大、皮肤黏膜损害、鼻塞、骨炎等。

9.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇的新生儿，首剂乙肝疫苗的接种剂量应为：

A.5μg

B.10μg

C.15μg

D.20μg

答案：B

解析：《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南（2023）》规定，HBsAg阳性母亲所生新生儿首剂乙肝疫苗剂量为10μg（重组酵母疫苗）或20μg（仓鼠卵巢细胞疫苗），国内常用10μg剂量。

10.HIV感染孕妇的分娩方式选择，正确的是：

A.无论病毒载量高低，均建议剖宫产

B.病毒载量1000拷贝/mL时建议剖宫产

C.病毒载量1000拷贝/mL时必须阴道分娩

D.分娩方式不影响传播风险，可自由选择

答案：B

解析：当HIV感染孕妇病毒载量1000拷贝/mL时，剖宫产（孕38周前择期手术）可降低产时传播风险；若病毒载量持续1000拷贝/mL（尤其5