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(新)医院行风建设督查表(3篇)

医院行风建设督查表（一）

督查项目

督查内容

督查方式

评分标准

得分

存在问题

整改建议

廉洁行医

1.医务人员是否接受患者及其家属的现金、礼品、有价证券等财物。通过查看医院内部举报记录、与患者及家属访谈了解情况。发现一起接受财物行为扣10分，扣完为止。

访谈、查阅举报记录

每发现一起接受财物行为扣10分，扣完为止

2.有无在药品、医疗器械、医用耗材等采购活动中收受回扣的现象。查阅采购合同、财务账目，与供应商访谈。发现一起回扣行为扣15分，情节严重的直接不合格。

查阅资料、访谈

发现一起回扣行为扣15分，情节严重的直接不合格

3.医生是否存在开单提成的情况。分析医生处方和检查单的数量、金额与绩效的关联，查看医院绩效分配制度。发现开单提成行为扣12分。

数据分析、查阅制度

发现开单提成行为扣12分

依法执业

1.医院及医务人员的执业许可证是否齐全且在有效期内。查看相关证件原件。缺一项证件扣5分，证件过期未及时办理扣3分。

查看证件

缺一项证件扣5分，证件过期未及时办理扣3分

2.医务人员是否严格按照注册的执业范围开展诊疗活动。查阅病历、手术记录等医疗文书，与医务人员访谈。发现一例超范围执业扣8分。

查阅资料、访谈

发现一例超范围执业扣8分

3.医院是否存在非法行医现象，如使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。查看人员资质证明文件，检查工作岗位安排。发现一起非法行医行为扣15分，直接不合格。

查阅资料、现场检查

发现一起非法行医行为扣15分，直接不合格

医疗服务质量

1.门诊挂号、就诊、检查、缴费、取药等环节是否便捷高效，有无患者长时间排队等待现象。现场观察各环节患者排队情况，与患者交流了解等待时间。存在一个环节患者平均排队时间超过30分钟扣3分。

现场观察、访谈

存在一个环节患者平均排队时间超过30分钟扣3分

2.病房管理是否规范，病房环境是否整洁卫生，设施设备是否齐全完好。实地查看病房，检查卫生状况、设施设备运行情况。病房卫生不达标扣2分，设施设备有故障未及时维修扣2分。

实地查看

病房卫生不达标扣2分，设施设备有故障未及时维修扣2分

3.医疗文书书写是否规范、完整、准确。抽查病历、处方、检查报告等医疗文书。发现一处书写不规范扣1分，重要信息缺失扣3分。

查阅资料

发现一处书写不规范扣1分，重要信息缺失扣3分

4.医院是否建立医疗质量控制体系，定期开展医疗质量检查和评估工作。查看相关制度文件、检查记录和评估报告。未建立体系扣8分，未定期开展工作扣5分。

查阅资料

未建立体系扣8分，未定期开展工作扣5分

医患沟通

1.医务人员是否主动与患者及家属进行沟通，告知病情、治疗方案、预后等情况。访谈患者及家属，查看病历中的沟通记录。发现一例未沟通扣2分。

访谈、查阅资料

发现一例未沟通扣2分

2.医院是否设立投诉渠道，对患者投诉是否及时处理和反馈。查看投诉记录和处理结果。未设立投诉渠道扣5分，投诉处理不及时扣3分，未反馈扣2分。

查阅资料

未设立投诉渠道扣5分，投诉处理不及时扣3分，未反馈扣2分

3.医患关系是否和谐，有无因沟通不畅导致的医患纠纷。查阅医院纠纷处理记录，与患者及家属交流。发生一起因沟通不畅导致的纠纷扣5分。

查阅资料、访谈

发生一起因沟通不畅导致的纠纷扣5分

行业作风建设

1.医院是否开展行风建设相关的教育培训活动，医务人员是否知晓行风建设的相关规定和要求。查看培训记录，对医务人员进行问卷调查。未开展培训活动扣5分，医务人员知晓率低于80%扣3分。

查阅资料、问卷调查

未开展培训活动扣5分，医务人员知晓率低于80%扣3分

2.医院领导班子是否重视行风建设，有无明确的行风建设工作责任制度和考核机制。查看相关制度文件和工作记录。未建立责任制度扣6分，未建立考核机制扣5分。

查阅资料

未建立责任制度扣6分，未建立考核机制扣5分

3.医院是否积极开展纠正行业不正之风专项行动，对发现的问题是否及时整改。查看专项行动方案、整改报告。未开展专项行动扣8分，发现问题未整改扣5分。

查阅资料

未开展专项行动扣8分，发现问题未整改扣5分

医院行风建设督查表（二）

督查项目

督查内容

督查方式

评分标准

得分

存在问题

整改建议

职业道德

1.医务人员对待患者是否态度和蔼、热情，有无冷漠、推诿、粗暴等不良态度。现场观察医务人员与患者的交流过程，访谈患者。发现一例不良态度扣2分。

现场观察、访谈

发现一例不良态度扣2分

2.医务人员是否尊重患者的隐私权、知