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2025年公共营养师慢性肾病患者的铁代谢紊乱与贫血管理专题试卷及解析1

2025年公共营养师慢性肾病患者的铁代谢紊乱与贫血管理

专题试卷及解析

2025年公共营养师慢性肾病患者的铁代谢紊乱与贫血管理专题试卷及解析

第一部分：单项选择题（共10题，每题2分）

1、慢性肾脏病（CKD）患者发生贫血的最主要原因是？

A、铁摄入不足

B、叶酸缺乏

C、促红细胞生成素（EPO）绝对或相对不足

D、慢性失血

【答案】C

【解析】正确答案是C。CKD患者贫血的发病机制复杂，但最核心、最主要的原因是肾

脏分泌促红细胞生成素（EPO）显著减少。EPO是刺激骨髓造血的关键激素，其缺乏

导致红细胞生成障碍。选项A、B、D都是CKD患者贫血的常见加重因素或协同因素，

但不是最根本的原因。知识点：CKD贫血的病理生理学。易错点：容易将营养素缺乏

（如铁、叶酸）或失血等常见贫血原因误认为最主要原因，而忽略了CKD这一特殊疾病

背景下EPO缺乏的核心地位。

2、在评估慢性肾病患者的铁状态时，下列哪项指标最能反映机体铁储备？

A、血清铁

B、总铁结合力（TIBC）

C、转铁蛋白饱和度（TSAT）

D、血清铁蛋白

【答案】D

【解析】正确答案是D。血清铁蛋白是体内主要的储存铁形式，其水平与机体总铁储备

量密切相关，是评估铁储备的金标准。血清铁反映的是循环中可利用的铁，波动较大。

总铁结合力（TIBC）间接反映转铁蛋白的水平。转铁蛋白饱和度（TSAT）是血清铁与

TIBC的比值，反映的是可用于造血的铁的充足程度，而非总储备量。知识点：铁代谢

相关指标的临床意义。易错点：混淆“铁储备”和“可利用铁”的概念。铁蛋白看“仓库里有

多少货”，TSAT看“货架上能马上取用的货有多少”。

3、对于非透析的慢性肾病贫血患者，营养师在进行饮食指导时，应优先推荐哪种类型

的铁以促进吸收？

A、植物性食物中的非血红素铁

B、动物性食物中的血红素铁

C、蛋类中的铁

D、乳制品中的铁

2025年公共营养师慢性肾病患者的铁代谢紊乱与贫血管理专题试卷及解析2

【答案】B

【解析】正确答案是B。膳食中的铁分为血红素铁和非血红素铁。血红素铁主要来自动

物性食物（如红肉、动物肝脏、血液制品），其吸收率高达15%35%，且不受膳食因素

影响。非血红素铁主要来自植物性食物，吸收率较低（通常低于10%），易受植酸、草

酸等抑制物影响。蛋类和乳制品中的铁也属于非血红素铁，吸收率不高。因此，为改善

CKD患者的铁营养状况，应优先推荐吸收率高的血红素铁。知识点：膳食铁的分类与

吸收特点。易错点：认为所有含铁食物的补铁效果都一样，忽略了不同来源铁的生物利

用度差异。

4、慢性肾病患者在进行铁剂补充治疗时，口服铁剂最常见的副作用是？

A、过敏性休克

B、胃肠道反应

C、肝功能损害

D、肾脏功能进一步下降

【答案】B

【解析】正确答案是B。口服铁剂（如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁）最常见的不良反应是胃肠

道刺激，包括恶心、呕吐、腹痛、便秘或腹泻。这直接影响了患者的服药依从性。过敏

性休克是静脉铁剂可能发生的严重但罕见的副作用。肝功能损害在常规剂量下不常见。

铁剂本身不会直接导致肾功能下降，但严重肾功能不全患者需谨慎使用。知识点：铁剂

的副作用与临床应用。易错点：将口服铁剂和静脉铁剂的副作用混淆，误以为最严重的

不良反应就是最常见的。

5、关于慢性肾病合并贫血患者的饮食管理，以下说法错误的是？

A、应保证充足的优质蛋白质摄入，以支持红细胞合成

B、补充富含维生素C的食物可以促进非血红素铁的吸收

C、为避免高钾血症，应禁止患者食用任何蔬菜水果

D、在保证血磷控制达标的前提下，可适量选择动物肝脏等高铁食物

【答案】C

【解析】正确答案是C。CKD患者确实需要限制高钾食物，但“禁止食用任何蔬菜水果”

是错误的、绝对化的做法。蔬菜水果是维生素C、叶酸等重要营养素的重要来源，完全

禁止会导致营养不良。正确的做法是选择低钾的蔬菜水果，或通过烹饪方式（如焯水）

去除部分钾。选项A、B、D均是合理的饮食管理原则。知识点：CKD患者饮食管理的

综合性与平衡性。易错点：在强调某一种营养素或成分限制时（如钾、磷），采取极端

的“一刀切”策略，而忽略了整体营养均衡的重要性。

6、功能性铁缺乏是指？

A、机体总铁含量降低，储存铁和利用铁