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肿瘤放化疗期间感染保护方法

作为从事肿瘤护理工作十余年的一线人员，我见过太多患者因放化疗期间感染被迫中断治疗的案例。记得有位乳腺癌患者王姐，化疗第二周期时因食用了未彻底加热的剩菜，引发严重肠道感染，不仅住院一周，后续治疗也推迟了半个月。这样的经历让我深刻意识到：放化疗期间的感染防护不是“小事”，而是直接关系治疗进程和患者生存质量的“关键战”。本文将从感染风险的底层逻辑出发，结合临床经验，为患者及家属梳理一套可操作、有温度的防护指南。

一、为何放化疗期间感染风险高？先懂机制再防护

要做好防护，首先得明白“敌人”从何而来。放化疗是通过破坏快速分裂的细胞（包括癌细胞和部分正常细胞）来发挥作用的，而免疫系统中的“防御主力军”——白细胞（尤其是中性粒细胞）恰恰是更新最快的细胞之一。当化疗药物或放射线作用于骨髓时，白细胞的生成会被抑制，医学上称为“骨髓抑制”。根据临床统计，约70%的化疗患者会出现不同程度的白细胞减少，其中20%会发展为粒细胞缺乏（中性粒细胞绝对值＜0.5×10?/L），此时感染风险会飙升至平时的10倍以上。

除了“兵力不足”，放化疗还会破坏人体的“物理屏障”。比如头颈部放疗会导致口腔黏膜充血、溃烂，消化道化疗药物可能损伤肠道黏膜，这些原本能阻挡细菌的“城墙”一旦破损，口腔、肠道内的常住菌（如大肠杆菌、念珠菌）就可能突破防线，引发局部或全身感染。此外，放化疗引起的乏力、食欲下降会让患者活动减少、营养摄入不足，进一步削弱免疫力。

举个真实的例子：去年收治的肺癌患者老李，放疗后出现严重口腔溃疡，他觉得“就是嘴里破了点皮”没在意，结果3天后出现高热，血培养显示为金黄色葡萄球菌感染——正是口腔破溃处的细菌通过破损黏膜进入了血液。这提醒我们：感染可能从最微小的“缺口”发起攻击。

二、日常防护：把好“入口、皮肤、环境”三道关

明白了风险来源，防护就要从“阻断感染途径”和“增强自身防御”两方面入手。日常防护看似琐碎，但每个细节都是一道“防火墙”，需要患者和家属共同落实。

（一）个人卫生：从“指尖”到“会阴”的全面清洁

手是最容易接触细菌的部位。我常跟患者说：“洗手不是完成任务，是和细菌‘打仗’前的消毒仪式。”正确的洗手方法是用流动水+肥皂，按照“七步洗手法”（内-外-夹-弓-大-立-腕）搓洗至少20秒，特别是接触过公共物品（如电梯按钮、医院门把手）、饭前便后、护理口腔/伤口前后必须洗。如果不方便洗手，可随身携带含酒精（75%以上）的免洗洗手液，但注意不要代替流动水洗手。

口腔是感染的“重灾区”。放化疗患者每天要做3次口腔护理：晨起、餐后、睡前用软毛牙刷轻刷牙齿（牙龈出血时改用棉球擦拭），每次刷牙后用生理盐水或医生推荐的漱口水（如康复新液）含漱1-2分钟。如果已经出现口腔溃疡，可在进食前用利多卡因凝胶局部涂抹缓解疼痛，避免因疼痛拒绝进食导致营养流失。我遇到过一位患者，坚持用淡盐水漱口，结果溃疡面愈合得比预期快，这说明基础护理做到位能事半功倍。

皮肤和会阴部的清洁同样关键。患者应每天用温水（37-40℃）洗澡，避免使用刺激性肥皂；出汗后及时更换棉质内衣（材质柔软、透气）；修剪指甲避免抓挠皮肤（哪怕是蚊虫叮咬也不要挠破）。对于会阴部，女性患者大小便后要从前向后擦拭，男性患者注意清洁包皮褶皱处，必要时可用温水冲洗。曾有位前列腺癌患者因便秘用力排便导致肛周黏膜破损，引发局部感染，这提醒我们：保持大便通畅（可通过饮食调节或医生指导下使用缓泻剂）也是防护的一部分。

（二）饮食管理：“安全第一”的营养策略

放化疗患者的饮食要遵循“安全＞营养＞口味”的原则。首先，所有食物必须彻底加热，避免生食（如刺身、沙拉、未煮熟的鸡蛋），剩菜存放不超过24小时且食用前需煮沸10分钟以上。生熟食材要分开处理，切生食和熟食的刀板必须区分（可用颜色标记，比如红色切生肉、蓝色切熟食）。

其次，选择易消化、高蛋白的食物。比如鸡蛋（蒸蛋羹最佳）、鱼肉（刺少的鲈鱼、鲫鱼）、豆腐、酸奶（常温放置后饮用，避免过凉），这些食物既能补充优质蛋白（促进白细胞再生），又不会增加肠胃负担。新鲜蔬菜建议煮熟或焯水后食用，水果选择表皮光滑易清洗的（如苹果、梨），食用前用小苏打水浸泡10分钟再冲洗，必要时削皮。

还要注意“三不”：不喝未经消毒的牛奶（如现挤羊奶）、不吃腌制/熏制食品（亚硝酸盐可能加重黏膜损伤）、不饮酒（酒精会刺激消化道黏膜）。记得有位患者家属觉得“鸽子汤大补”，连续一周给患者炖油腻的鸽子汤，结果患者出现腹泻，后来调整为清淡的瘦肉粥才恢复。这说明：营养不是“越补越好”，而是“适合消化吸收最重要”。

（三）环境清洁：打造“低菌小宇宙”

患者居住的房间要每天通风2-3次，每次30分钟（避免对流风直吹患者）。地面可用含氯消毒液（浓度500mg/L）擦拭，家具表面用75%酒精棉片消毒（重点擦拭床