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2025年住院医师规培-陕西-陕西住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期氧疗原则的描述，正确的是：

A．应给予高浓度氧疗（FiO?＞50%）以迅速纠正低氧血症；B．氧疗目标为使动脉血氧分压（PaO?）升至80～100mmHg；C．应控制性低流量吸氧，目标SpO?为88%～92%；D．COPD患者禁用无创通气辅助氧疗

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重期存在慢性二氧化碳潴留风险，高浓度氧疗可抑制呼吸中枢，加重高碳酸血症。应采用控制性低流量吸氧（1～2L/min），目标SpO?为88%～92%，避免PaO?过高。无创通气是COPD合并呼吸衰竭的一线治疗，故D错误。A、B均可能导致二氧化碳潴留，不推荐。

2、诊断糖尿病的空腹血糖标准是：

A．≥6.1mmol/L；B．≥7.0mmol/L；C．≥10.0mmol/L；D．≥11.1mmol/L

【参考答案】B

【解析】根据WHO及我国指南，糖尿病诊断标准包括：空腹血糖≥7.0mmol/L（至少8小时未进食），或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L，或有典型症状伴随机血糖≥11.1mmol/L。空腹血糖6.1～6.9mmol/L为空腹血糖受损。故A为前期标准，B正确。

3、下列哪项最支持急性心肌梗死的早期心电图诊断？

A．ST段弓背向上抬高；B．新出现的左束支传导阻滞；C．T波高尖；D．以上均是

【参考答案】D

【解析】急性心肌梗死早期可表现为超急性期T波高尖，随后ST段弓背向上抬高，提示心肌损伤。新出现的左束支传导阻滞亦可作为STEMI的等同表现，需紧急再灌注治疗。因此，三者均支持早期诊断，D为最全面正确答案。

4、肝硬化患者出现腹水的最主要机制是：

A．门静脉高压和低蛋白血症；B．淋巴液生成减少；C．肾素-血管紧张素系统抑制；D．抗利尿激素分泌减少

【参考答案】A

【解析】肝硬化腹水形成主要机制为门静脉高压导致腹腔毛细血管滤过压升高，加之肝合成白蛋白减少引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降。同时，继发性醛固酮和抗利尿激素增多导致水钠潴留。B、C、D均与实际病理相反，故A正确。

5、下列哪种药物是治疗幽门螺杆菌感染的标准四联疗法组成部分？

A．奥美拉唑；B．硫糖铝；C．多潘立酮；D．铝碳酸镁

【参考答案】A

【解析】标准四联疗法包括：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）。奥美拉唑抑制胃酸分泌，提高抗生素稳定性，是根除Hp的关键药物。B、C、D为对症药物，无根除作用，故A正确。

6、下列哪项是肾病综合征的最基本特征？

A．大量蛋白尿（＞3.5g/24h）；B．低白蛋白血症；C．水肿；D．高脂血症

【参考答案】A

【解析】肾病综合征四大特征为大量蛋白尿（＞3.5g/24h）、低白蛋白血症（＜30g/L）、水肿和高脂血症。其中，大量蛋白尿是始动因素和诊断必备条件，其他为继发改变。因此A为最基本特征。

7、下列哪项最有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘？

A．夜间发作性呼吸困难；B．可闻及哮鸣音；C．端坐呼吸；D．BNP水平升高

【参考答案】D

【解析】两者均可表现为夜间阵发性呼吸困难、哮鸣音和端坐呼吸。但心源性哮喘由左心衰引起，常伴BNP或NT-proBNP显著升高；支气管哮喘为气道炎症，BNP正常或轻度升高。因此BNP是重要鉴别指标，D正确。

8、下列哪种情况应首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗？

A．高血压合并糖尿病肾病；B．高血压合并妊娠；C．高血压合并高钾血症；D．高血压合并双侧肾动脉狭窄

【参考答案】A

【解析】ACEI可减少糖尿病肾病患者蛋白尿，延缓肾功能恶化，是糖尿病肾病伴高血压的首选药物。但禁用于妊娠（致畸）、高钾血症（抑制醛固酮）和双侧肾动脉狭窄（易致急性肾损伤），故B、C、D为禁忌症。

9、下列哪项是Graves病的特征性表现？

A．甲状腺疼痛；B．甲状腺摄碘率下降；C．TRAb阳性；D．冷结节

【参考答案】C

【解析】Graves病为自身免疫性甲亢，特征为TRAb（促甲状腺激素受体抗体）阳性，刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素。甲状腺无痛性弥漫性肿大，摄碘率升高。冷结节常见于甲状腺癌，疼痛多见于亚急性甲状腺炎。故C正确。

10、下列哪种贫血属于正细胞正色素性贫血？

A．缺铁性贫血；B．巨幼细胞贫血；C．再生障碍性贫血；D．地中海贫血

【参考答案】C

【解析】再生障碍性贫血因骨髓造血功能衰竭，红细胞形态正常，属正细胞正色素性贫血。缺铁性贫血和地中海贫血为小细胞低色素性，巨幼细胞贫血为大细胞性。故C正确。

11、下列哪项是系统性红斑狼疮（SLE）的特异性抗体？

A．抗核抗体（ANA）；B