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2025年事业单位笔试-吉林-吉林病案信息技术（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、病案首页中“主要诊断”的选择原则是？

A.选择住院时最严重的疾病

B.选择花费医疗资源最多的疾病

C.选择手术针对的疾病

D.选择患者主诉的第一个疾病

【参考答案】B

【解析】根据《住院病案首页填写规范》，主要诊断应为患者本次住院期间对健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病。并非单纯依据严重程度或手术指向，而是综合判断医疗投入的核心病种。

2、国际疾病分类ICD-10中，肿瘤的编码主要依据？

A.肿瘤发生部位

B.肿瘤的组织学类型和动态

C.患者年龄

D.治疗方式

【参考答案】B

【解析】ICD-10对肿瘤的编码不仅包括部位编码（C00-D49），还需结合组织学类型与良恶性（动态编码），如M编码，确保病理与临床信息完整，是病案统计与医保支付的重要依据。

3、病案信息管理的核心功能不包括？

A.病案的归档与保管

B.医疗数据的统计分析

C.直接参与临床诊疗决策

D.支持医保费用审核

【参考答案】C

【解析】病案信息管理主要承担数据收集、存储、编码、统计及服务医保、科研等职能，虽为临床决策提供数据支持，但不直接参与诊疗，属于辅助支持系统。

4、电子病历系统中，确保数据真实性的关键技术是？

A.数据备份

B.操作留痕与电子签名

C.权限分级

D.数据加密

【参考答案】B

【解析】电子签名与操作日志可追溯记录创建、修改者及时间，确保责任可追，是《电子病历应用管理规范》中保障数据真实性的核心要求，其他选项侧重安全而非责任认定。

5、住院病案首页“出院情况”中的“好转”指？

A.症状完全消失

B.主要症状缓解，病情稳定

C.可自行生活起居

D.实验室指标全部正常

【参考答案】B

【解析】“好转”指经治疗后主要症状或体征减轻，病情趋于稳定，但未完全恢复；“治愈”才表示症状消失、功能恢复，两者不可混淆。

6、病案管理中，住院号的编制方式通常采用？

A.随机编号

B.年份+顺序号

C.姓名拼音首字母+出生年份

D.身份证号后几位

【参考答案】B

【解析】住院号多采用“年份+年度内顺序号”（如202500001），确保唯一性、连续性，便于归档与检索，避免重复或遗漏，是医院信息系统的通用做法。

7、下列哪项不属于病案信息的作用？

A.医疗纠纷举证依据

B.医师绩效考核参考

C.患者社交平台信息发布

D.医疗质量评价基础

【参考答案】C

【解析】病案信息用于医疗、管理、法律、科研等领域，具有严肃性和保密性，不得用于社交平台发布，违反《医疗机构病历管理规定》及患者隐私保护要求。

8、ICD-10编码“J44.9”代表？

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.慢性阻塞性肺疾病，未特指

D.支气管哮喘

【参考答案】C

【解析】J44为慢阻肺（COPD）类目，J44.9表示未特指类型的慢阻肺。慢性支气管炎为J42，肺气肿为J43.9，哮喘为J45，需准确区分病理与编码对应关系。

9、病案保存期限规定中，住院病案应至少保存？

A.10年

B.15年

C.20年

D.30年

【参考答案】D

【解析】根据《医疗机构病历管理规定》，住院病历保存期不得少于30年，门诊病历不少于15年，确保医疗追溯与法律证据完整性。

10、下列哪项属于病案首页必填项目？

A.患者兴趣爱好

B.入院途径

C.家庭成员职业

D.患者手机号码

【参考答案】B

【解析】入院途径（如急诊、门诊、转院）是评估医疗流程与资源配置的重要指标，为病案首页法定填报项，其他非医疗相关信息不得强制填写。

11、病案质量管理中，甲级病案率应达到？

A.≥85%

B.≥90%

C.≥95%

D.≥98%

【参考答案】B

【解析】根据《病历书写基本规范》，甲级病案率应不低于90%，乙级为合格下限，丙级为不合格病案，需返工并计入质控考核。

12、下列哪项符合病案书写及时性要求？

A.出院记录可在出院后72小时内完成

B.首次病程记录应在入院后8小时内完成

C.上级医师查房记录可延迟一周补签

D.手术记录术后一周内完成即可

【参考答案】B

【解析】首次病程记录须在入院8小时内完成，手术记录术后24小时内完成，出院记录在出院24小时内完成，查房记录应及时签署，确保医疗过程可追溯。

13、医疗统计中，病床使用率的计算公式是？

A.（实际占用床日数÷实际开放床日数）×100%

B.（出院人数÷平均开放床位数）×100%

C.（住院总天数÷床位数）×100%

D.（入院人数÷出院人数）×100%

【参考答案】A

【解析】病床使用率反映资源利用效率，分母为统计期内开放床位总数×