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2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(口腔颌面外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、口腔颌面外科手术中，最易损伤面神经的手术是：

A．腮腺浅叶切除术B．下颌下腺切除术C．舌下腺切除术D．颌下淋巴结活检术

【参考答案】A

【解析】面神经主干及其分支穿过腮腺，支配面部表情肌。腮腺浅叶切除术需在腮腺内分离面神经分支，操作区域与面神经关系密切，极易造成损伤，导致术后面部瘫痪。其他选项手术区域远离面神经主干，风险较低。因此，腮腺手术是面神经损伤的高危手术，术中需行面神经监护以降低风险。

2、下列哪项是下颌骨骨折最典型的临床表现？

A．张口受限B．面部畸形C．咬合错乱D．局部肿胀疼痛

【参考答案】C

【解析】下颌骨骨折时，因骨折段移位导致上下牙列无法正常对合，咬合错乱是最具诊断意义的体征。张口受限、肿胀疼痛和面部畸形虽常见，但非特异性。咬合关系改变可直接提示骨折发生，是判断是否需复位固定的重要依据，临床检查中应重点评估。

3、口腔颌面部间隙感染最常见的来源是：

A．腺源性感染B．血源性感染C．牙源性感染D．外伤性感染

【参考答案】C

【解析】牙源性感染，尤其是下颌第三磨牙冠周炎，是口腔颌面部间隙感染最主要来源。感染可沿筋膜间隙扩散至咬肌间隙、翼下颌间隙等。腺源性多见于儿童，血源性和外伤性少见。早期控制牙源性病灶是预防严重感染的关键。

4、舌癌最常见的病理类型是：

A．腺癌B．鳞状细胞癌C．未分化癌D．淋巴瘤

【参考答案】B

【解析】舌癌以舌前2/3为主，最常见病理类型为鳞状细胞癌，占90%以上。其与吸烟、饮酒、HPV感染等因素相关。腺癌多见于唾液腺，未分化癌和淋巴瘤在舌部罕见。早期表现为溃疡或硬结，易误诊，需活检确诊。

5、下列哪种情况适合行颌间牵引固定？

A．无牙颌骨折B．儿童下颌骨骨折C．成人下颌骨骨折伴牙列完整D．上颌骨高位骨折

【参考答案】C

【解析】颌间牵引利用上下牙列作为固位基础，适用于牙列完整、咬合关系可恢复的下颌骨或上颌骨骨折。无牙颌和儿童乳牙列无法固位，高位上颌骨骨折常需坚强内固定。成人有健全牙列时，颌间牵引可有效恢复咬合，是经典治疗方法。

6、以下哪项是中央性颌骨骨髓炎的典型X线表现？

A．虫蚀样骨破坏B．骨膜反应呈“日光放射”状C．死骨形成D．边界清晰的透射影

【参考答案】C

【解析】中央性颌骨骨髓炎由牙源性感染扩散至骨髓腔，X线早期为弥漫性阻射影，后期出现死骨分离，即“死骨形成”为其典型表现。虫蚀样改变见于恶性肿瘤，日光放射状多见于骨肉瘤，边界清晰透射影常见于囊肿。死骨是慢性骨髓炎的重要诊断依据。

7、唇裂修复的最佳手术时机是：

A．出生后1～3个月B．出生后3～6个月C．出生后6～12个月D．出生后12～18个月

【参考答案】B

【解析】单侧唇裂建议在出生后3～6个月、体重达5～6kg、健康状况良好时手术，此时患儿耐受力较好，且未形成明显语言和心理影响。双侧唇裂可稍延迟。早期修复有利于恢复吮吸功能和面部正常发育。

8、下列哪项是游离皮瓣移植术后最需警惕的并发症？

A．感染B．皮瓣血管危象C．血肿D．瘢痕增生

【参考答案】B

【解析】游离皮瓣依赖吻合血管供血，术后24～72小时内最危险的是血管危象，包括动脉痉挛、栓塞或静脉回流障碍，可致皮瓣坏死。需密切观察皮瓣颜色、温度、毛细血管充盈情况，必要时探查血管。其他并发症相对可控。

9、下颌下腺结石最常发生在：

A．腺体深部B．腺体浅部C．导管中段D．导管近口底段

【参考答案】D

【解析】下颌下腺导管长且由下向上走行，唾液流动缓慢，钙盐易沉积。结石多位于导管远端靠近口底处（近开口处），因该段导管较窄且弯曲。临床表现为进食时肿胀疼痛，称为“餐后肿痛”。触诊可及导管结石。

10、以下哪种肿瘤最易侵犯面神经？

A．多形性腺瘤B．腺样囊性癌C．黏液表皮样癌D．沃辛瘤

【参考答案】B

【解析】腺样囊性癌具有嗜神经侵袭特性，常沿神经束扩散，即使术中无面瘫，也可能侵犯面神经，术后易复发。多形性腺瘤为良性，沃辛瘤生长缓慢，黏液表皮样癌以局部浸润为主。面神经受侵可致面瘫，术前应评估神经功能。

11、上颌骨骨折采用LeFort分类法，其中LeFortⅡ型骨折又称：

A．水平骨折B．锥形骨折C．低位骨折D．颅面分离

【参考答案】B

【解析】LeFortⅡ型骨折又称锥形骨折，骨折线自鼻额缝横过眶内侧壁，经眶底至颧上颌缝，向后达翼突，呈锥形分离上颌骨中部。表现为鼻部塌陷、眶周瘀斑、复视等。可通过CT三维重建明确诊断。

12、下列哪种情况是拔牙的绝对禁忌证？

A．高血压（160/100mmHg）B