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2025年重庆住院医师规范化培训考试（呼吸内科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期首选的支气管扩张剂是？

A.茶碱类

B.β2受体激动剂

C.抗胆碱能药

D.磺酸酯类

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期需快速缓解支气管痉挛，β2受体激动剂（如沙丁胺醇）起效快且为一线用药，抗胆碱能药（如异丙托溴铵）适用于合并支气管高反应性的患者，茶碱类需监测血药浓度，磺酸酯类（如氨茶碱）已较少使用。

2、肺栓塞溶栓治疗最佳适应期为？

A.溶栓前24小时

B.溶栓后48小时

C.发病4-14天

D.发病2周后

【参考答案】C

【解析】肺栓塞溶栓最佳窗期为发病4-14天（急性期），此时肺动脉造影可见充盈缺损，溶栓可降低肺动脉压力；发病2周后进入亚急性期，溶栓风险较高。

3、哮喘急性发作时，优先使用的药物是？

A.白三烯受体拮抗剂

B.肾上腺素

C.短效β2受体激动剂

D.糖皮质激素

【参考答案】C

【解析】哮喘急性发作首选短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）快速缓解症状，肾上腺素适用于严重喉头水肿，糖皮质激素（如布地奈德）需联合使用，白三烯受体拮抗剂为长期控制药物。

4、肺癌小细胞未分化癌（SCLC）的基因突变常见于？

A.FR

B.ALK

C.ROS1

D.p53

【参考答案】D

【解析】SCLC以TP53（p53）基因突变最常见（发生率90%），EGFR突变多见于非小细胞肺癌（NSCLC），ALK和ROS1突变多见于特定类型NSCLC。

5、慢性支气管炎患者晨起咳痰增多，最可能的原因是？

A.夜间平卧位支气管扩张

B.晨间迷走神经兴奋

C.痰液黏稠

D.病原体感染

【参考答案】B

【解析】晨起咳痰增多与夜间迷走神经兴奋导致支气管分泌物增多有关，夜间平卧位支气管扩张（A）多见于COPD患者，痰液黏稠（C）与黏液高分泌相关，感染（D）多伴发热。

6、肺结核患者痰涂片抗酸染色阳性，提示的结核菌培养阳性率？

A.50%

B.50%-70%

C.%-90%

D.90%

【参考答案】C

【解析】痰涂片抗酸染色阳性提示结核菌存在，但培养阳性率约70%-90%，因部分患者痰菌量少或菌体抗酸染色弱，需结合培养和分子检测（如GeneXpert）提高诊断准确性。

7、非小细胞肺癌（NSCLC）中，EGFR突变最常见于？

A.腺癌

B.鳞癌

C.大细胞癌

D.腺鳞癌

【参考答案】A

【解析】EGFR突变多见于腺癌（发生率30%-50%），鳞癌突变率5%，大细胞癌和腺鳞癌罕见EGFR突变。

8、胸腔积液检查中，提示低蛋白血症的是？

【选项A.浆膜腔穿刺液蛋白30g/LB.浆膜腔穿刺液蛋白30g/LC.血浆蛋白30g/LD.血浆蛋白30g/L

【参考答案】A

【解析】浆膜腔穿刺液蛋白30g/L提示低蛋白血症（如肝硬化、蛋白丢失性胸腔积液），30g/L则提示渗出性积液（如肿瘤、感染）。

9、支原体肺炎患儿最常见的临床表现是？

【】A.肺不张B.肺实变C.支气管肺炎D.胸腔积液

【参考答案】C

【解析】支原体肺炎多累及双肺中下叶，呈间质性支气管肺炎改变，典型表现为片状阴影，肺不张（A）多见于吸入性肺炎，胸腔积液（D）较少见。

10、关于哮喘急性发作的支气管扩张剂首选药物是？

【】A.色甘酸钠B.糖皮质激素.沙丁胺醇D.羟甲唑啉

【参考答案】C

【解析】沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，可快速缓解哮喘急性症状。色甘酸钠为预防用药（A），糖皮质激素（B）需联合使用，羟甲唑啉为鼻用减充血剂（D）。

11、COPD患者急性加重期合并心衰，首选的支气管扩张剂是？

A.福莫特罗

B.色甘酸钠

C.布地奈德

D.多沙唑嗪

【参考答案】D

【解析】多沙唑嗪为α2受体激动剂，可松弛支气管平滑肌并改善肺气肿。福莫特罗（A）为长效β2激动剂，色甘酸钠（B）为抗炎药，布地奈德（C）为吸入型糖皮质激素。

12、社区获得性肺炎（CAP）中，老年患者首选的抗生素是？

A.头孢呋辛

B.氟喹诺酮类

C.羧苄西林

D.阿莫西林

【参考答案】B

【解析】老年CAP患者易合并耐药菌感染，指南推荐首选氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）。头孢呋辛（A）适用于青霉素敏感肺炎链球菌，羧苄西林（C）对铜绿假单胞菌有效，阿莫西林（D）对链球菌有效但易耐药。

13、肺栓塞（PE）栓治疗的禁忌症是？

A.肝功能异常

B.颈内动脉

C.3周内手术

D.胸痛持续＞14天

【参考答案】B

【解析】溶栓禁忌包括活动性出血（B）、近期手术（C）、妊娠等。肝功能异常（A）需监测但非绝对禁忌，胸痛＞14天（D）提