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2025年浙江卫生系统招聘考试（胸心外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性肺栓塞的急救药物首选是？

A.阿司匹林

B.肝素

C.硝酸甘油

D.肾上腺素

【参考答案】B

【解析】肺栓塞急救需抗凝治疗，肝素是首选，快速起效。阿司匹林用于动脉血栓，硝酸甘油缓解心绞痛，肾上腺素用于过敏性休克。

2、心脏瓣膜置换术的适应症不包括？

A.严重主动脉瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.心力衰竭

D.心律失常

【参考答案】D

【解析】瓣膜置换针对瓣膜结构严重病变（如狭窄或关闭不全），D为电生理问题，通常不通过瓣膜置换治疗。

3、张力性胸的紧急处理？

A.胸腔闭式引流

B.胸腔穿刺抽气

C.立即手术开胸

D.高流量吸氧

【参考答案】C

【解析】张力性气胸需立即开胸，其他选项无法缓解危急状况。胸腔穿刺仅用于诊断，引流无效。

4、巨大肺大疱的治疗方法是？

A.药物观察

B.胸腔镜切除

C.胸腔闭式引流

D.药物注射

【参考答案】B

【解析巨大肺大疱易破裂导致气胸，胸腔镜微创手术可彻底切除，其他方法无法预防复发。

5、肺脓肿的常见致病菌是？

A.链球菌

B.大肠杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】D

【解析】肺脓肿多由厌氧菌和需氧菌混合感染，铜绿假单胞菌是典型需氧致病菌，链球菌多见于肺炎。

6、心包积液心包填塞的紧急处理是？

A.胸腔穿刺引流

B.普通缝合修补

C立即开胸手术

D.静脉注射地塞米松

【参考答案】C

【解析】大量心包积液压迫心脏需紧急开胸减压，穿刺仅用于少量积液，缝合无法解除压迫。

7、肺栓塞的病理机制主要与？

A.血管内皮损伤

B.凝血因子异常

C.肺动脉高压

D.支气管炎

【参考答案】A

【解析】肺栓塞多因血管内皮损伤导致血栓形成，B为凝血功能障碍，C是结果而非机制，D与肺栓塞无关。

8、心脏骤停的CPR按压频率应为？

A.60-100次/分钟

B.100-120次/分钟

C.30-40次/分钟

D.50-70次/分钟

【参考答案】B

【解析】2020年AHA指南明确按压频率为100-120次/分钟，C为胸外按压与人工呼吸比例（30:2）。

9、肺栓塞最常见的原因是？A.空气栓塞B.深静脉血栓C.肿瘤转移D.心脏病

A空气栓塞

B.深静脉血栓

C.肿瘤转移

D.心脏病

【参考答案】B

【解析】肺栓塞90%以上由深静脉血栓脱落引起，D选项心脏病虽可增加风险，但非直接病因。A选项空气栓塞多见于医源性操作，C选项肿瘤转移导致肺栓塞概率低于5%。

10、食管癌根治术的典型术式是？A.胃镜下黏膜切除术B.食管癌根治术C.胃部分切除术D.胸腔镜辅助手术

A.胃镜下黏膜切除术

B.食管癌根治术

C.胃部分切除术

D.胸腔镜辅助手术

【参考答案】B

【解析】食管癌根治术需完整切除食管及周围组织，重建消化道。A选项适用于早期黏膜癌，C选项为胃部手术，D选项为微创技术但非根治方案。B选项是国际通用的标准术式。

11、急性心衰患者使用利尿剂时需监测的指标是？A.血糖B.尿量C.血压D.血氧饱和度

A.血糖

B.尿量

C.血压

D.血饱和度

【参考答案】B

【解析】利尿剂通过促进排尿缓解肺水肿，尿量减少提示药物有效，但需警惕低血容量。A选项血糖异常可能由心衰引发，但非直接监测指标。C选项血压变化是疗效及副作用的重要指标，D选项血氧用于评估肺功能。

12、心脏瓣膜置换术后早期死亡的主要原因为？A.感染性心内膜炎B.术后出血C.肺栓塞D.肝功能衰竭

A.感染性心内膜炎

B.术后出血

C.肺栓塞

D.肝功能衰竭

【参考答案】B

【解析】术后24-72小时出血风险最高，需密切监测引流液及凝血功能。选项多见于术后3-6个月。C选项与术前高危因素相关，D选项较少见。

13、胸外伤后出现进行性呼吸困难伴颈部肿胀，首先考虑？A.气胸B.皮下气肿C.颈部静脉丛破裂D.颈动脉窦损伤

A.气胸

B.皮下气肿

C.颈部丛破裂

D.颈动脉窦损伤

【参考答案】B

【解析】颈部肿胀伴呼吸困难提示皮下气肿压迫气道，常见于胸骨或气胸。A选项气胸症状以胸痛、呼吸急促为主。C选项可致大出血，但无颈部肿胀。选项多见于颈动脉窦压迫引发反射性心率下降。

14、食管裂孔疝的典型症状是A.恶心呕吐B.吞咽困难C.胸痛D.呕血

A.恶心呕吐

B.吞咽困难

C.胸痛

D.呕血

【参考答案】C

【解析】食管裂孔疝通过膈肌