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2025年事业单位笔试-云南-云南风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种自身抗体与系统性红斑狼疮（SLE）最具特异性？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体

C.抗SSA抗体

D.抗心磷脂抗体

【参考答案】B

【解析】抗双链DNA抗体对系统性红斑狼疮具有高度特异性，尤其与狼疮肾炎活动性密切相关。虽然ANA阳性率高达95%以上，但特异性较低，可见于多种自身免疫病。抗SSA抗体常见于干燥综合征，抗心磷脂抗体与抗磷脂综合征相关，但均非SLE特有。抗dsDNA抗体是SLE的标志性抗体之一，且其滴度常与疾病活动度平行，是诊断和监测的重要指标。

2、类风湿关节炎最常累及的关节是？

A.远端指间关节

B.近端指间关节

C.第一腕掌关节

D.膝关节

【参考答案】B

【解析】类风湿关节炎（RA）典型表现为对称性小关节炎症，最常累及近端指间关节、掌指关节及腕关节。远端指间关节多见于骨关节炎，第一腕掌关节受累常见于骨关节炎或银屑病关节炎。膝关节虽可受累，但非最典型部位。RA的关节分布特点有助于与其他关节病鉴别，早期识别可及时干预，防止关节畸形。

3、强直性脊柱炎早期X线最常见的改变部位是？

A.膝关节

B.肩关节

C.骶髂关节

D.踝关节

【参考答案】C

【解析】强直性脊柱炎（AS）属脊柱关节炎，早期病理改变始于骶髂关节，表现为双侧对称性骶髂关节炎。X线可见关节面模糊、侵蚀、硬化，后期出现关节间隙变窄或融合。膝、肩、踝关节虽偶可受累，但非原发或典型部位。骶髂关节影像学改变是AS诊断的关键依据之一，结合HLA-B27阳性及临床表现可确诊。

4、干燥综合征患者最常见的临床表现是？

A.关节肿痛

B.口干、眼干

C.雷诺现象

D.肾小管酸中毒

【参考答案】B

【解析】干燥综合征以口干、眼干为最常见症状，由外分泌腺淋巴细胞浸润导致唾液腺和泪腺功能减退。约70%患者出现口干，伴猖獗性龋齿；眼干表现为异物感、少泪。关节肿痛也较常见，但非特异性；雷诺现象和肾小管酸中毒为系统表现，发生率较低。抗SSA/SSB抗体阳性支持诊断，唇腺活检可见灶性淋巴细胞浸润。

5、下列哪种细胞在类风湿关节炎滑膜炎中起核心作用？

A.T淋巴细胞

B.B淋巴细胞

C.成纤维样滑膜细胞

D.巨噬细胞

【参考答案】C

【解析】成纤维样滑膜细胞（FLS）在RA滑膜增生和关节破坏中起核心作用。其异常活化后分泌多种炎症因子（如IL-6、TNF-α）和基质金属蛋白酶，促进软骨破坏与骨侵蚀。T细胞启动免疫应答，B细胞产生自身抗体，巨噬细胞释放炎症介质，但FLS是介导持续性滑膜炎和结构损伤的关键效应细胞，具有侵袭性表型。

6、系统性红斑狼疮患者妊娠期间最需警惕的并发症是？

A.妊娠期高血压

B.胎儿先天性心脏病

C.狼疮肾炎复发

D.胎儿宫内生长受限

【参考答案】C

【解析】SLE患者妊娠期因激素变化和免疫调节紊乱，易诱发狼疮活动，尤以狼疮肾炎复发最常见且危险，可导致母体肾功能恶化及早产、子痫等。抗磷脂抗体阳性者易发生流产或血栓。妊娠前病情稳定至少6个月方可考虑怀孕。孕期需多学科管理，避免使用致畸药物如环磷酰胺、甲氨蝶呤。

7、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎不包括以下哪种疾病？

A.肉芽肿性多血管炎

B.显微镜下多血管炎

C.嗜酸性肉芽肿性多血管炎

D.结节性多动脉炎

【参考答案】D

【解析】ANCA相关性血管炎主要包括肉芽肿性多血管炎（GPA）、显微镜下多血管炎（MPA）和嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA），均与c-ANCA或p-ANCA密切相关。结节性多动脉炎（PAN）属中等动脉炎，ANCA多为阴性，病理机制不同，不归入此类。PAN常累及肾脏、皮肤、神经系统，治疗方案亦有差异。

8、诊断痛风性关节炎最可靠的依据是？

A.血尿酸升高

B.关节红肿热痛

C.关节滑液中发现双折射针状尿酸盐结晶

D.痛风石影像学表现

【参考答案】C

【解析】关节滑液或痛风石抽吸物中发现单钠尿酸盐结晶呈负性双折射针状，是诊断痛风的金标准。血尿酸升高虽常见，但非特异性，约30%急性期患者血尿酸正常。临床表现典型者可拟诊，但确诊需依赖结晶检查。影像学可见“虫蚀样”骨破坏，但属慢性期表现。偏振光显微镜检查是关键手段。

9、下列哪种药物最常用于治疗系统性红斑狼疮的皮肤黏膜损害？

A.环磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.羟氯喹

D.利妥昔单抗

【参考答案】C

【解析】羟氯喹是SLE基础治疗药物，尤其对皮肤黏膜损害（如蝶形红斑、光过敏、口腔溃疡）及轻度关节炎疗效确切。其机制包括抑制Toll样受体信号、稳定溶酶体膜、调节免疫。长期使用可降低疾病活动度和复发率，改善血脂，减少血栓