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护理导管护理程序规范

一、概述

护理导管是临床治疗和监测中不可或缺的工具，其规范护理对于预防感染、确保治疗效果、保障患者安全至关重要。本规范旨在提供系统化、标准化的导管护理流程，指导医护人员正确执行导管护理操作，降低并发症风险，提升护理质量。

二、导管护理基本原则

（一）清洁与消毒

1.使用无菌生理盐水或专用清洁剂进行导管表面清洁。

2.消毒时采用碘伏或氯己定等有效消毒剂，确保作用时间不少于30秒。

3.消毒前后用无菌纱布擦干导管表面，避免残留水分。

（二）无菌操作

1.操作前洗手并佩戴无菌手套。

2.使用无菌治疗车或操作台，确保环境清洁。

3.确保所有接触导管器械均无菌，避免二次污染。

（三）固定与保护

1.使用透明敷料或专用固定装置固定导管，避免移位。

2.敷料边缘应超出导管出口至少2厘米，防止细菌滋生。

3.定期检查固定情况，如敷料潮湿或污染，需立即更换。

三、不同类型导管的护理要点

（一）静脉导管护理

1.**日常检查**

(1)观察穿刺点有无红肿、渗液。

(2)检查导管通畅性，推注生理盐水无阻力。

(3)测量静脉压，异常及时报告。

2.**冲管与封管**

(1)使用10-20毫升无菌生理盐水每日冲管1次。

(2)输液结束或更换药物前，用10毫升生理盐水脉冲式封管。

3.**更换敷料**

(1)每日或敷料污染时更换，操作前消毒穿刺点周围皮肤。

(2)更换时避免牵拉导管，减少组织损伤。

（二）导尿管护理

1.**保持引流通畅**

(1)定期检查引流袋高度（低于膀胱水平）。

(2)避免导管受压或扭曲，确保尿液顺利引流。

2.**尿道口清洁**

(1)每日使用消毒棉球清洁尿道口2次。

(2)清洁时从前往后单向擦拭，防止细菌逆行。

3.**更换频率**

(1)普通导尿管每周更换1次，硅胶导管可延长至1个月。

(2)更换时严格执行无菌操作，避免污染。

（三）呼吸导管护理

1.**湿化管理**

(1)使用生理盐水或专用湿化器维持呼吸道湿润。

(2)湿化温度控制在32-36℃，避免冷凝水倒流。

2.**气囊压力监测**

(1)每次气囊放气前用注射器抽吸，确保无残留分泌物。

(2)气囊压力维持在20-30厘米水柱，避免损伤气道黏膜。

3.**分泌物清理**

(1)每2小时吸痰1次，吸痰前轻拍背部促进痰液松动。

(2)吸痰管每次使用后高温灭菌，避免交叉感染。

四、并发症预防与处理

（一）感染预防

1.严格执行手卫生，操作前后消毒。

2.定期监测患者体温及白细胞计数，异常及时细菌培养。

3.使用抗菌敷料覆盖穿刺点，减少微生物定植。

（二）导管堵塞处理

1.尝试脉冲式冲洗导管，使用5-10毫升生理盐水。

2.若无效，可使用专用导管疏通器进行物理清除。

3.必要时更换导管，并分析堵塞原因。

（三）静脉炎防控

1.选择合适的穿刺部位，避免反复置管。

2.输注高浓度药物时使用中心静脉，减少外周刺激。

3.症状明显时停止输液，局部冷敷或使用消炎药物。

五、记录与培训

（一）护理记录

1.记录导管型号、置入时间、日常检查结果。

2.记录消毒日期、敷料更换次数。

3.签署操作者姓名及日期，确保可追溯性。

（二）人员培训

1.新员工需考核导管护理操作技能。

2.每季度组织案例分析，提升异常情况处理能力。

3.定期更新操作手册，纳入最新循证医学证据。

六、总结

规范化的导管护理是保障患者安全的重要环节。通过严格执行清洁消毒、无菌操作、固定保护等流程，可有效降低感染、堵塞等并发症风险。医护人员需持续学习，结合患者具体情况调整护理方案，确保导管使用安全有效。

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**（续前文）**

五、记录与培训

（一）护理记录

1.记录导管相关信息：

(1)**导管类型与型号：**明确记录使用的导管种类（如PICC、CVC、导尿管、气管插管等）及其规格型号（如外径、长度、材质等），例如“PICC，4Fr，40cm，硅胶材质”。

(2)**置入日期与时间：**精确记录导管置入的具体日期和钟点。

(3)**置入者与评估：**记录执行置管操作的医护人员姓名，以及置管后的初步评估结果（如血管通路情况、患者反应等）。

(4)**置入部位：**明确记录导管末端尖端位置（可通过X线验证结果记录，如“右肘正中静脉，末端位于上腔静脉”），或中心静脉导管在锁骨下静脉/颈内静脉的走向。

2.记录日常维护情况：

(1)**清洁消毒日期与方式：**详细记录每次清洁消毒的日期、时间，使用的消毒剂名称和浓度（需符合产品说明和医院规定，如“碘伏棉球，浓度0.5%，消毒时间30秒”），以及消毒操作的执行者。

(2)**敷料更换频率与类型：**记录敷料更换的日