小切口微创锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效与并发症分析.pdfVIP

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生

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小切口微创锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效与并发

症分析

王海民

魏县人民医院，河北邯郸056800

摘要：目的针对RockwoodIII-V型肩锁关节脱位，对比分析小切口微创与传统切开复位锁骨钩钢板固定两种术

式的临床价值差异。方法60例符合纳入标准的病例随机接受两种手术方案，其中30例采用小切口微创技术植入

锁骨钩钢板，另30例行常规切开复位固定。研究重点考察两组在手术效率、功能恢复、疼痛控制及安全性等方

面的表现差异，通过标准化评估工具获取客观数据。结果观察组手术时间（65.4±10.7min）较对照组

（85.6±12.3min）缩短，出血量（65.8±18.6mL）少于对照组（120.5±25.8mL），切口长度（4.0±0.8cm）较

对照组（8.2±1.5cm）减小（均P＜0.001）。术后各时间点观察组Constant-Murley评分均高于对照组（P＜0.05），

VAS评分低于对照组（P＜0.001）。两组复位优良率无统计学差异（P＞0.05），但观察组钢板位置偏移更小（P＜

0.001）。观察组总并发症发生率（10.0%）低于对照组（30.0%，P=0.038）。结论小切口微创技术在保证复位质

量的前提下，展现出更优的手术微创性、更快的功能康复速度以及更低的不良事件发生率，为临床治疗选择提供

[1]

了新的参考依据。

关键词：小切口微创锁骨钩钢板；肩锁关节脱位；疗效；并发症

中图分类号：R687

肩锁关节脱位处理长期以来都是一把双刃剑，开治的RockwoodIII-V型肩锁关节脱位患者60例，根据

颅手术可以提供稳定可靠的固定，但局部软组织必然影像学诊断并随访信息完善。依据随机数字表法分为

遭受创伤破坏。新时期倡导的是在稳定的前提下在尽观察组（30例）和对照组（30例），两组年龄（42.5±8.7

量小的损伤的基础上使得功能效果更高，微创化是其岁vs43.1±9.2岁）、性别（66.7%vs63.3%）、分型（Ⅲ

中的关键所在。然而，既往文献报道认为，微创小切型53.3%vs50.0%，Ⅳ型30.0%vs33.3%，V型

口锁骨钩钢板入路复位固定更难，存在切口过小不方16.7%vs16.7%）及受伤至手术期间

[2]

便操作的问题，或出现骨折复位欠佳等问题。更甚者（4.2±1.5dvs4.5±1.8d）等基本资料平衡（P＞0.05）。

认为小切口锁骨钩钢板入路复位固定其功能效果甚至纳入标准：①经CT三维重建确认的急性创伤性肩锁关

不如传统手术方式可靠，即便存在以上不足，小切口节脱位（受伤时间＜3周）；②Rockwood分型≥III级；

锁骨钩钢板内固定锁骨钩入路的优势仍然是难以否定③年龄18-65岁；④无同侧上肢复合损伤。排除标准：

的，主要是不必担心闭合复位时牵拉软组织将导致局①合并锁骨远端骨折或肩胛骨损伤；②存在严重骨质

部血运更差等不良后果，同时在此过程中神经受到牵疏松（T值＜-2.5）；③既往患侧肩部手术史；④伴有

拉等对肩锁关节运动功能的损害是无法忽视的影响因影响功能评估的神经系统疾病。这种严格筛选确保了

素，这种效果好不如坏的内在矛盾使得笔者不得不重研究人群的同质性，为后续疗效比较提供了可靠基础。

新对两种入路方式临床疗效进行重新评估，其中，微1.2方法

创入路避免软组织暴露、手术方式可能带来的肩关节1.2.1对照组

损伤是否能实现远期功能康